大面积烧伤病人护理体会

409文章编号:1004-7484(2014)-06-3329-01

我院无专设烧伤病房,在物质条件相对较差,人员少,经验较少的情况下,克服困难,通过对烧伤病人实行严密隔离,特护,对生命体征。出入量进行密切观察,为医生判断病情,采取有效治疗措施提论文网供有力依据。现将护理体会介绍如下:

1临床资料

我科于2009年01月――2013年06月?共收治了25例总面积达30百分号-75百分号的烧伤患者,年龄在35-55岁,平均45岁,其中10例四肢沸水烫伤,5例全身火焰烧伤,2例煤气爆炸全身烧伤,8例头面胸部Ⅲ度烧伤5百分号-20百分号,经积极有效治疗和精心护理,患者气道通畅,感染控制,于伤后60-100余天治愈出院,无任何护理并发症的发生。

2护理

2。1对病员进行评估病员到达医院后,护士应迅速对创面做出全面评估,通过收集资料(包括病史询问和体格检查)做出护理诊断。列出需要解决的首要问题以及致伤因子的理化性质,主要包括烧伤面积。深度。合并伤。心理创伤,有无并发症等,最重要的是面积和深度估计。

2。2初期护理对病员进行评估的同时应立即行快速有效的急诊处理,即初期处理。对病员要做出具体分析,制定抢救和护理方案,首先处理危及生命的问题,及时有次序地进行并迅速准备烧伤病房。

2。2。1维护呼吸道通畅对合并呼吸道烧伤的患者,应准备好氧气。气管切开器械及抢救药品等,保持口腔。鼻腔清洁,及时去除呼吸道分泌物。

2。2。2迅速建立静脉补液途径一般常用静脉穿刺,但大面积烧伤病员的常用静脉穿刺难度大,早期行静脉留置针,保证了病员快速补液的需要。

2。2。3初期创面的护理正确处理创面是治愈烧伤的关键环节。清创时可根据医嘱给镇痛剂,以减轻疼痛。在补液和镇痛的同时,对创面进行初步处理:剃净创周毛发,剪短指(趾)甲,去除皮肤表面的污物及坏死剥离创面,以1:10碘伏洗稀释液冲洗创面,再用0。5百分号碘伏消毒创面后送病房给予红外线照射。

3休克期的护理

由于伤后72小时内血浆样蛋白液体渗出,可导致低血容量休克。此阶段的护理重点在于防止休克,补充血容量,根据需要补给胶体。晶体和水分。护士的职责在于具体安排和调节各种补液的时间和速度,详细观察病情变化以协助医生完成并及时修订补液计划。按照目前较统一的补液方案,补液速度应掌握先快后慢的原则,其中胶体和晶体各半量,最好在伤后8小时内输完,而水分则每8小时各输总量的三分之一。根据上述原则及病情需要,我们严格掌握液体速度和胶。晶。水分的分布,严密观察生命体征。尿量。神志。精神和外周循环等变化,准确记录出入量,根据尿量调节补液速度和补液量,给病人留置导尿,经积极补液,使病人尿量保持在每小时50ml左右,安全渡过了休克期。

4感染期的护理

4。1密切观察创面的渗出情况加强对创面的护理,及时更换床单和敷料,注意创面的颜色和气味,观察创面有无红肿,敷料有无异味。皮温。弹性,注意有无肿胀,询问疼痛情况。初期创面?B出较多,床单元浸湿后及时更换。同时,为了保证创面干燥,每日用红外线烤灯照射,根据病人创面情况调节高度,过高达不到治疗效果,过低容易烫伤病人。

4。2按医嘱及时准确使用抗菌素对病人进行严密隔离,严格限制陪护,加强病房消毒护理。空气消毒用紫外线照射每日2次,每次40-60分钟。地面与物体表面,应保持清洁。干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时去污与消毒,地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min。

5营养护理

烧伤患者多存在不同程度的体液蒸发。体温升高。呼吸频率增加等超高代谢状态。所以大面积烧伤病人口渴时,不要单纯给予水,应给予口服补液盐作饮料。严重烧伤病人,饮食应由少量试餐开始,逐渐增加,避免发生急性胃扩张和腹泻。烧伤早期病人应以清淡易消化饮食为宜;烧伤后期病人应多食高热量。高蛋白,质量高。体积小,易于消化吸收的食物,增加蛋类。鱼类。肉类等。

6心理支持

在护理中,密切观察患者的情绪变化及言谈举止,及时与患者沟通交流,安慰病人,稳定情绪,以亲切。和蔼的态度,同情关心患者。其中有1例女患者,因为住院费用高和疤痕问题,情绪显得低落,对生活失去信心,我们对病人减免费用和进行耐心解释,积极给予心理安慰与支持;并向患者介绍相关知识和成功的病例,使患者消除对治疗的顾虑及不良心理压力,积极主动配合治疗,树立战胜疾病的信心。

7疼痛的护理

由于创面范围大,程度深,因此,疼痛是主要的护理问题之一。尤其在换药时,我们在护理中经常鼓励安慰患者,协助取舒适体位,保持病区整洁舒适,良好睡眠,同时正确评估疼痛程度,性质,根据病情遵医嘱给镇静。止痛剂,并评估其效果,指导其放松疗法以及听音乐,分散其注意力,以缓解疼痛。

8体会

通过对25例重度烧伤病人的护理,我们体会到,在临床实践中,以科学的态度,严谨的工作作风,严格无菌操作规程及消毒隔离制度,加强心理护理,进行个体化健康宣教,立足基础护理,灵活使用护理手段,将真切的人性化护理实施于护理的每一步中。充分利用基础医院现有的条件,科学的对待每一项护理操作,用高度的责任心和爱心对待每一位患者,使技术精益求精,基层医院同样能治疗并护理重度烧伤病人。

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