鼻内镜手术治疗真菌性鼻―鼻窦炎的围手术期护理

[中图分类号]R856。76[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2016)07(a)-0154-02

[Abstract]ObjectiveToobservetheperioperativenursinginte论文网rventionsduringthenasalendoscopicsurgeryoffungalrhinosinusitis。MethodsGroupselection49patientswithfungalrhinosinusitistreatedfromMay2014toMay2015inourhospitalwereselected。Thenursinginterventionsaswellastheincidencerateofcomplicationsandrecurrenceratewereobserved。ResultsTherewerenocomplications;Make1yfollow-upvisit,aftoroneyeartherewasonerecurrentcaseoffungalrhinosinusitis(2。04百分号);afterthesecondaryoperation,thepatientwascured。Aftertreatment,thepatient’slifequalitywasbetterthanbefore。ConclusionDuringthenasalendoscopicsurgeryoffungalrhinosinusitis,thecomprehensivenursinginterventionscanpromotethepatient’sfastrecovery,havefewercomplicationsandimprovetheirlifequality。

[Keywords]Fungalrhinosinusitis;Perioperative;Effect

真菌性鼻窦炎是临床五官科较为常见的一种疾病,主要特点为具有特异感染性,有学者提出此种疾病病因包括:机体因疾病需要遵医嘱长期使用抗生素。大量应用糖皮质激素。接受免疫抑制剂或放疗等情况下发生,同时可合并糖尿病。烧伤致机体抵抗力下降等情况下发生[1-2]。目前主要治疗方法为手术治疗,一般应用鼻内镜术式,而针对此类患者做好围手术期护理措施是非常必要的[3]。该文研究针对2014年5月―2015年5月期间该院收治的49例真菌性鼻-鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗,观察其围手术期护理要点,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

整群选取该院于2014年5月―2015年5月期间收治的49例真菌性鼻窦炎患者,分析其围手术期护理要点,其中男性患者29例。女性20例。平均病程为(5。6±1。9)年,所有患者术前均行鼻内镜检查,并做CT检查,患者主要临床表现为均出现不同程度鼻塞,其中有绝大部分患者出现血性鼻涕。有18例患者出现头痛,15例患者感觉面部疼痛,有小部分患者出现嗅觉减退[4]。

1。2方法

所有患者均接受鼻内镜鼻窦开放术治疗,其中患者由医师为其选择适宜麻醉方式,手术尽可能清除所有病变组织,保护其正常组织,术后在伤处充填海绵。

1。3护理要点

①由于患者在接受手术治疗后不能用鼻子进行呼吸,因此护理人员应在术前应训练患者用嘴呼吸,手术前一天做好术前访视工作,向其简单介绍手术基本流程,告知其相关注意事项,做好心理安抚工作及知识宣教,对患者需要耐心询问,缓解其不良心理。告知患者由于疾病因素应戒烟限酒,减少呼吸道分泌物,保持良好治疗环境。术前一日进行鼻腔清洁工作,修剪鼻毛,做好皮肤准备工作,告知患者术前常规禁食,使用盐水对鼻腔进行冲洗,达到术中止血功效。②术中积极配合医师工作,注意观察患者生命体征变化情况,并记录其术中出血量等,对患者做好详细记录。③术后护送患者回到病房,与住院部护士做好交接工作,检查患者生命体征情况,为其取半坐卧位,以保证顺利呼吸,加速鼻腔引流液排出,减轻其头部充血现状,及面部肿痛情况。做好伤处换药工作,及时取出伤处填塞物,每日遵医嘱对鼻腔进行冲洗,4次/d,护理人员应指导患者正确进行冲洗,遵医嘱采用适宜冲洗液。④及时观察患者有无出现并发症情况,如鼻腔出血。伤口处皮肤粘连。眼球肿胀等等,术后应及时为患者冰敷。帮助其减轻伤口疼痛,减轻出血情况。⑤对患者做好出院指导工作,出院后应及时对其进行电话随访工作,指导患者在家也要坚持进行鼻腔冲洗,并做适当运动,注意休息,坚持健康饮食,提高机体免疫力,遵医嘱进行用药,注重卫生习惯,定期去医院复诊。

1。4统计方法采用SPSS18。0统计学软件分析数据,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分号表示,采用χ2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1观察其并发症及复发情况

49例患者中没有一例患者出现相关并发症,对术后患者进行出院后随访1年,观察患者疾病复发率,出现真菌球型-鼻窦炎复发率2。04百分号;所有复发患者在经历2次手术治疗后痊愈。

3讨论

近些年来随着鼻内镜手术技术日益发展,此种手术方式在针对真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床治疗中已经显示出明显优势,其优点为可以有效清除病灶。增加鼻窦引流通畅度。术后伤口较小等[5]。此种疾病发生主要病因为曲真菌引起,这种病菌是需要一种特殊环境生长的条件致病菌,与机体内环境有着重要联系,而对于此种疾病目前临床主要治疗方式为手术,做好围手术期护理对于术后恢复情况有着重要关系[6]。

有学者经研究显示[7-8],对于真菌性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内镜手术进行治疗,对此类患者做好术前健康宣教。术中护理配合及术后护理等措施,患者术后恢复较好,生存质量较好且复发率低。该文经研究得出该次研究对象中无出现并发症情况,对术后患者进行随访,其复发率仅为2。04百分号;所有复发患者在经历2次手术治疗后痊愈。患者在治疗前生存质量情况较差,经过术后护理生存质量较好。与上述学者研究相符。

综上所述,针对真菌性鼻-鼻窦炎患者实施鼻内镜手术进行治疗,对其实施全方位术前。术中及术后护理措施,术前做好知识普及。准备工作,术中及时配合医师完成手术,术后指导患者正确进行鼻腔冲洗,做好出院健康指导;患者术后恢复情况较好,出现并发症情况较少且生存质量较高。

鼻内镜手术治疗真菌性鼻―鼻窦炎的围手术期护理