[摘要目的探讨鼻内镜手术全身麻醉的优点及其管理。方法对鼻中隔偏曲。单侧或双侧鼻窦炎。鼻息肉以及鼻窦炎复发患者行鼻内镜术的206例患者施行全身麻醉+气管内插管术,并对手术过程中失血较多的患者施行控制性降压。结果患者处于气管内插管全麻状态中顺利配合手术治疗,术中创面渗血较多的患者施行控制性降压后创论文网面失血明显减少。结论全麻下行鼻内镜手术术中镇痛完善,必要时采用控制性降压能有效地减少失血量,以及配合术者精细操作等优点,是较理想的麻醉方法选择,但由于手术部位与气道临近,因此全麻的管理又有别于其他手术。

[关键字鼻内镜术;全身麻醉;控制性降压

Generalanesthesiadealwith206casesendoscopicsinussurgery

[Abstract]ObjectiveTodiscusstheadvantagesandmanagementofgeneralanesthesia(GA)withendotrachealtube(ETT)inendoscopicsinussurgery(ESS);Method206patientsunderwenttheprocedureofendoscopicsinussurgerywithGA ETTfordeviatednasalseptum,rhinopolypus,sinusitisoritsrecurrence。Thosewhowerebleedingseriouslyintraoperativeaccompaniedwithcontrolledhypotension。ResultsThecollaborationofthesepatientsunderGA ETTisenounghforthesurgicalprocedure。Meanwhile,theintraoprativebloodlossisreducedobviouselyalongwithcontrolledhypotension。ConclusionTheGA ETTisanidealanesthesiologicmethodforESS。Itsadvantagesincludegoodanalgesiaandabloodlesssurgicalfieldforprécisedsurgicalprocedure。However,themanagementofGAintheESSisdifferentfromotheroperationbecausetheoperationdistrictisneartheairway。

[Keywords]endoscopicsinussurgery;generalanesthesia;controlledhypotension

鼻窦内镜手术是20世纪80年代发展起来的鼻窦微创手术,目前已成为治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉的首选方法,以其手术视野好。手术精细程度高。手术彻底而受到良好的治疗效果。以往手术大多数都采用局部麻醉,我院自开展此手术以来,根据病情及手术情况选择实施全身麻醉+气管内插管,或辅以控制性降压的麻醉方法,现总结206例报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

本组206例ASAⅠ～Ⅲ级患者,因鼻息肉及副鼻窦炎等接受手术治疗,男126例,女80例,年龄16～75岁,平均41。2岁,体重34～87kg。其中合并高血压患者17例,糖尿病5例,冠心病史者12例。手术种类包括:鼻中隔偏曲。单侧或双侧鼻窦炎。鼻息肉以及手术后复发再次手术等,手术时间1/2～4h。

1。2麻醉方法

术前肌注阿托品0。5mg,鲁米那钠0。1g。入室后开放静脉,术中用Spacelabs105+监护仪监测血压。脉率。呼吸。心电。血氧饱和度及PetCO2。麻醉诱导:咪唑安定0。1mg/kg,芬太尼5～6μg/kg,维库溴铵0。1mg/kg,异丙酚2mg/kg。静注后快速诱导气管内插管。使用DragerGS麻醉机控制呼吸,全麻维持用芬太尼。维库溴铵单次静脉注射,根据麻醉深浅辅助异丙酚静脉注射或安氟醚/异氟醚吸入,手术结束后常规用新斯的明拮抗肌松药。

2结果

2。1麻醉结果

术中患者处于全麻状态中,顺利配合手术进行,25例因手术中手术创面渗血较多使用硝普钠进行控制性降压,手术失血量在50～1200ml之间。术毕患者苏醒按照全麻苏醒拔管的标准拔除气管导管。

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