对90例前置胎盘孕妇期待疗法的护理干预

方法:选取医院妇产科3年来收治90例前置胎盘患者期待疗法患者,随机分为干预组及对照组各45例,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上采用前面。综合的护理干预措施,比较两组方法对孕产妇及新生儿的影响。

结果:两组前置胎盘患者新生论文网儿体重。产后感染以及产前。产后出血量对比,差异具有统计学意义(P<0。05)。

结论:期待疗法在前置胎盘治疗过程中,进行护理干预可减少产前景。产后出现量,使新生儿体重增加,显著提高了前置胎盘患者的护理效果,有效改善母婴状况,保证新生儿的生命健康。

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。507

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0300-01

前置胎盘通常发生于妊娠晚期,常因严重的产前。产后出血而危及孕妇及胎儿的生命,临床上处理前置胎盘既要防止出血对母体的影响,又要兼顾胎儿的成熟度,所以选择期待疗法可获得最佳的妊娠结局。笔者对2011年1月-2014年6月进行期待疗法的前置胎盘孕妇采取有效的护理干预措施,取得满意的效果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料。医院妇产科2011年1月-2014年1月我院共收治的前置胎盘患者146例,选取进行期待疗法的前置胎盘孕妇90例,并随机分为对照组和干预组各45例。平均孕周26。4周,年龄22～37岁,平均26。5岁,其中经产妇36例,初产妇54例;有8例系初孕,占本组资料的8。89百分号;其余82例均有1～5次孕产史,完全性前置胎盘患者有19例,部分性57例,低置性15例。两组患者胎盘前置情况。产妇类型以及年龄等各方面的差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法。

1。2。1对照组患者给予常规的护理措施。

1。2。2观察组在对照组的基础上进行全面。综合的护理干预措施。①健康教育和心理护理:前置胎盘患者大多因无痛性阴道流血就诊,有的曾反复多次阴道流血,入院后,具担心自己再次发生大出血危及生命,又担心胎儿的安危,心理压力非常的大,情绪紧张,忐忑不安。常常无法安静入睡,针对这种病人,要求责任护士加强巡视,适时给予心理疏导,分析前置胎盘的原因,目前的状况及可能出现的后果和应对措施,讲解绝对卧床休息的必要性,以取得病人的配合。多与病人沟通,打消思想顾虑,让病人知道医护人员随时在监测她们的病情,从而增加信心和安全感。另外,有部分患者不了解该疾病的发生发展,当医务人员告知需卧床休息时,仍然在院内到处活动,甚至偷偷外出,该组1例孕产妇就因为不听劝阻外出,在期待保胎过程中突然发生阴道大出血,急诊剖宫产,胎儿早产死亡。所以护理人员应加强健康教育工作,强调绝对卧床休息的重要性,积极配合,使其能顺利完成治疗。②病情观察:对患者的病情进行严密的观察,及时发现病情变化,认真观察孕妇生命体征阴道出血量。色。流血时间及一般状况,对孕产妇进行B超。血常规等方面的检查,监测胎儿宫内状况,发现异常及时处理,同时还要做好相应的急救措施。③药物治疗观察:对期待疗法的孕产妇给予抑制宫缩,解痉降压。促胎儿肺成熟及预防感染治疗。应用抑制剂可赢得孕龄时间,常用硫酸镁,利托君等,需注意硫酸镁的毒性反应。开始使用利托君时要注意病人的心律,血压变化。促胎儿肺成熟应用地塞米松,防止发生新生儿呼吸窘迫综合症。④产时。产后的观察及护理:严格掌握阴道分娩的指证,专人守护,密切监测各产程,发现异常及时报告,顺利完成阴道分娩。产后严密观察出血量,2h内每隔30分钟按摩宫底一次,了解宫缩。阴道出血量及膀胱充盈情况,给予重点护理,密切监测产妇生命体征,全身情况,脸色,皮肤颜色及四肢末梢循环。鼓励进食,指导母乳喂养,促进子宫收缩,减少出血。⑤产后大出血时急救护理:一旦病人出现产后大出血,立即建立两条以上的静脉通道,使用留置针迅速有效地补充血容量;予心电监护,密切监测生命体征,正确掌握输液速度,记录每小时尿量;保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧;按摩子宫,刺激子宫收缩;迅速协助医生抢救,给予及时有效地止血;做好各种检查,交叉配血及术前准备。该组2例患者在剖宫产手术中发生大出血,经各种方法保守治疗无效立即行子宫次全切除术。

1。3观察指标。观察并比较两组产前。产后出血情况,新生儿体重。产后感染情况。

2结果

两组统计资料采用SPSS15。0软件进行分析,数据用(X±S)表示,P<0。05为差异有统计学意义。从表1可以看出两组患者的新生儿重量。产后感染情况。产后出血量以及产前出血量比较差异具有统计学意义(P<0。05)。

表1两组患者新生儿重量。产后感染情况。产后出血量。产前出血量比较

3讨论

前置胎盘通常出现于妊娠晚期,是一种严重的产科并发症,同时也是导致妊娠期阴道流血的主要原因之一,经产妇多见,特别是多产妇[3]。对母儿危害极大,对母体主要造成失血性贫血。产褥感染等,甚至危及孕产妇生命。对胎儿则造成宫内发育不良。早产。贫血。胎儿宫内窘迫等。目前,对前置胎盘患者大多采用期待疗法,增加新生儿存活率。因此,护士应积极采取护理干预措施,加强孕妇的宣传。宣教工作,防止多产,预防前置胎盘;对妊娠期出血,无论量多少均应就医;做好心理护理,配合医生完成病情观察。产时产后护理及大出血的抢救工作,有效改善母婴状况,保证新生儿的生命健康。

对90例前置胎盘孕妇期待疗法的护理干预