分娩产钳术的临床应用及护理

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。12。146

产科分娩是近几年来人们关注的焦点,其分娩方式包括剖宫产。经阴道助产及阴道分娩[1]。而剖宫产产后产妇并发症高于阴道分娩,且有可能造成新生儿死亡。产钳术是指产妇论文网在分娩过程中采用产钳助产的手术方法,是孕妇分娩中较为重要的手术,尤其在解决胎儿头位难产的问题上具有重要作用。正确应用产钳,能够缩短孕妇产程,抢救孕妇及婴儿。但该手术有增加切口感染的危险,而相应的临床护理是确保手术成功。减少感染发生率的重要保证。因此,为了探讨分娩产钳术的临床应用及其护理方法及效果,本文特选取本院收治的48例行产钳术产妇作为此次研究对象,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取本院2013年8月～2014年8月收治的行产钳术的产妇48例,均为足月产妇。软产道阻力导致胎头下降困难;产妇疲乏或宫缩乏力;胎儿窘迫需要尽早结束妊娠等;产妇合并呼吸。循环系统疾病或有颅内病变。无其他身心疾病。严重头盆不称。面先露。产阻塞等。所有产妇均了解本研究中的相关情况,自愿参与研究。其中32例为初产妇,16例为经产妇;年龄22～35岁,平均年龄(28。41±6。21)岁;孕周37～42周,平均孕周(39。12±3。21)周;其中16例胎儿窘迫,12例胎头异位,11例子宫收缩乏力,9例第二产程延长。

1。2操作方法产妇取膀胱截石位,外阴处给予消毒,铺无菌洞巾,导尿排空膀胱,明确胎位及施术条件[2];行左侧会阴后侧切开术;科学放置产钳,取枕前位,手术操作者左手持产钳左叶钳柄,并在右手引导下缓慢将钳叶向胎头左侧。深部推进,将钳叶置于胎头的左侧,使得钳叶与钳柄平行,助手固定钳柄;放置产钳后,检查钳叶与胎头间有无软组织。脐带,将胎头矢状缝在两钳叶正中;合拢钳扣,钳柄对合,宫缩间隙略微放松;当胎头双顶颈通过骨盆出口时,缓慢松开产钳,并取钳右叶。钳左叶;手术完成后常规检查宫颈。会阴切口,并缝合。

1。3护理方法分别从术前。术中。术后三方面给予护理,护理方法如下:①术前护理:a。心理护理:由于大多为初产妇,难免对分娩缺乏经验,对会阴侧切术。产钳术缺乏了解,极易产生紧张。恐惧等不良心理。此时,就需要护理人员耐心回答产妇提出的一些问题,并让产妇感觉到体贴,给予相应的鼓励。安慰,让产妇了解产钳术的重要性及必要性,从而消除产妇心中顾虑;讲解产钳术的成功案例,并多赞扬产妇的身体状态,肯定产妇的坚强,消除焦虑情绪,从而增加对产钳术的信心,配合临床医师工作[3]。b。术前准备:建立一条静脉通道,准备好一次性产钳。产包;同时还应准备新生儿抢救器械,准备好辐射床。新生儿衣服等。②术中护理:手术过程中严格无菌操作,且动作轻柔,助产士应随时关心及体贴产妇,站在产妇身旁,并紧握产妇的手,适时给予鼓励及安慰,指导产妇尽量放松,进行有规律的深呼吸,多肯定产妇的努力及其尝试,增强其信心,以便尽早结束产程;在产钳术过程中,为了进一步加强宫缩,必要时可采用催产素静脉滴注,适宜小剂量使用。有效宫缩间隔约2min,持续时间50s,随时对产妇宫缩。胎心等给予监测,一旦发现异常情况,停止采用催产素。③术后护理:当产钳术完成后,产妇非常迫切想要知道婴儿的健康状况,此时助产人员应正确把握告知时机及其方法;若在分娩过程中婴儿受到损伤或者出现异常情况时,暂时不应告知产妇,避免情绪波动导致大出血。可分散产妇的注意力,称赞产妇分娩中的勇敢表现;待产妇子宫收缩良好后,则根据实际情况决定是否告知产妇。另外,当胎儿分娩后,应对产妇子宫给予按摩,缝合切口,嘱产妇保持放松,将婴儿置于床旁的保暖台,让产妇能够看到婴儿,并体验初为人母的喜悦。做好术后观察,详细观察阴道出血量。宫缩。会阴切口。尿管内尿液颜色[4];查看有无并发症情况的发生,如血肿。感染等情况,并做好新生儿的身体检查,查看是否有颅内增高。大脑刺激及颅骨骨折等。

2结果

48例行产钳术孕妇均手术成功,新生儿均身体健康,给予相应护理后,切口疼痛平均时间(6。12±3。21)d,住院时间(5。12±1。73)d,1例感染,占2。08百分号,经对症处理后,感染得到控制。

3讨论

一般情况下,正常分娩中由于胎儿较大,或头盆不对称等,均会延长第二产程,对孕妇。婴儿造成生命威胁。因此,为了加速分娩过程,减少分娩的时间及胎儿感染窒息的发生,临床中常采用产钳术[5]。然而,在产钳术过程中,受到多种因素的影响,容易增加切口感染的发生率。因此,做好围术期的护理工作尤为重要。本文则对所选48例行产钳术的产妇实施术前。术中及术后护理,全部产妇切口疼痛时间。住院时间及感染发生率均较低。

综上所述,分娩产钳术在产妇分娩中具有重要意义,值得临床推广应用。

分娩产钳术的临床应用及护理