碘普罗胺行静脉肾盂造影检查的护理与体会

静脉肾盂造影是泌尿外科常用的一种特殊的检查方法,又称排泄性尿路造影,其原理是自静脉注入造影剂后借助造影剂自泌尿系的排泄,以观察肾脏排泄功能及尿路梗阻情况,此法适用于肾脏。输尿管。膀胱疾病的检查与诊断[1]。为了获取清晰的影像资料以及检查的顺利论文网进行,减少不良反应的发生。本科2010年5月～2013年12月,通过对每一位患者行静脉肾盂造影检查实施全面有效的护理,收到了良好的效果,现总结如下。

1资料与方法

1。1一般资料本科自2010年5月～2013年12月,共有688例患者行静脉肾盂造影,男413例,女275例,年龄在16～89岁,平均50。5岁。均使用非离子型造影剂(碘普罗胺)进行造影检查,检查成功率100百分号。

1。2方法患者仰卧于X线检查台上,先摄尿路片平拍一张腹部平片后在体表下腹部两侧加压固定,压迫两侧输尿管中段,阻止肾含有造影剂的尿液流入膀胱。建立静脉通路,缓慢静脉推注造影剂(碘普罗胺)20～40ml。注射药物过程中观察患者反应,注射完照影剂后分别在第7min。15min。30min各摄一张肾区正位片,观察肾盂肾盏显影情况,如一侧肾盂。肾盏显影不佳,应延长摄片时间,如显影满意解除腹部压迫,立即摄一全部尿路像[2]。

2护理

2。1检查前护理

2。1。1肠道准备向患者讲解肠道清洁的目的和意义,取得配合,造影前2～3d吃少渣食物,不吃豆类易产气食物,检查前1d晚餐食半流质饮食,前1d晚21～22时用中药番泻叶10g开水冲服。造影前禁食禁水4～6h,并排空大小便。

2。1。2检查前准备检查前首先详细询问患者有无药物。食物过敏史。含碘照影剂有离子型和非离子型两种,用离子型造影剂行静脉肾盂造影检查的患者,造影前须做碘过敏试验,碘普罗胺为非离子型造影剂不推荐小剂量做过敏试验。在造影检查前向患者及家属告之注意事项,并签署特殊检查知情同意书。了解患者对静脉肾盂造影检查的认知程度,用通俗易懂的语言告知患者静脉肾盂造影检查的目的。方法。大致步骤,所需时间,静脉注射造影剂可能出现的反应,,消除对检查的疑虑,主动配合检查。

2。2检查中护理

2。2。1心理护理了解患者肠道准备情况,观察患者有无脱水及虚脱表现,告知患者受检时间大约30～60min。此项检查要用腹带压迫,肥胖和年老体弱患者难以忍受长时间的腹部压迫,患者会出现紧张。焦虑情绪,如患者不愿让腹带压迫过紧时,护士对患者使用安慰性语言,解释压迫的目的。护士用安慰和鼓励性的语言与患者交谈,分散注意力,使患者从恐惧焦虑的精神困扰中解脱出来,以稳定患者情绪,避免过度紧张而诱发不良反应[3],从而能积极配合完成检查。

2。2。2静脉注射造影剂的护理检查室内备齐急救药品和物品,严格执行无菌技术操作规则及查对制度,把患者安置仰卧于X线检查台上,使其体位尽量舒适,注意保暖。在冬季气温较低时,将照影剂加温至36～37。C后进行注射,能降低照影剂的粘稠度,又减轻了照影剂对血管壁的刺激,避免寒冷对机体的不良刺激[4],减少不良反应的发生;选择粗而直。管腔大。弹性和回流好的血管静脉注射造影剂,开始速度要缓慢,一边推药一边询问患者有无不适感觉,并观察患者的神态。面色。呼吸。如无异常,造影剂在4～5min注射完。在注药过程中如患者出现喉头或全身发热,属于正常生理反应,嘱患者放松,张口深呼吸;出现面部潮红。喷嚏。心慌。出冷汗等轻微反应时,即减慢注药速度或暂停注药,在短时间内症状可逐渐缓解,无需进行特殊处理,继续造影检查;如出现恶心。呕吐及皮疹一般反应,给与静脉推注地塞米松10mg,并严密观察;如出现面色苍白。口唇发绀。脉搏细速。血压下降。呼吸困难等过敏性休克症状,立即停止造影检查,并报告医生,按过敏性休克处理,给予抗过敏治疗,待病情稳定后转急诊室或病房观察[5]。

2。3检查后的护理静脉肾盂造影检查结束后,再次询问患者有无不适感,同时嘱咐家属对其继续观察,注意有无迟发反应的发生,如有皮疹呼吸困难。恶心。喉头发痒等不良症状时及时告诉医生给与处理,门诊患者立即去医院就诊,以免发生意外。

3结果

688例患者采用碘普罗胺进行静脉肾盂造影检查,其中10例出现不同程度不良反应,出现全身灼热感。面部潮红。心慌等4例,胸闷。出冷汗3例,不需做特殊处理,在密切观察下完成检查,出现恶心。呕吐2例,皮疹1例,静脉推注地塞米松10mg后症状逐渐缓解并消失,均顺利完成造影检查,达到临床诊断的目的。

4讨论

通过对本组患者的护理观察,我们体会到,在检查过程中护理人员认真做好检查前。中。后的护理工作,消除患者检查时的紧张和恐惧心理,密切观察照影剂不良反应,降低其不良反应的发生率,以良好的状态配合医护人员,顺利完成静脉肾盂造影检查,达到诊断目的。

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