耳穴埋籽联合穴位贴敷用于妊娠恶阻的护理观察

摘要:目的探讨耳穴埋籽联合穴位贴敷护理妊娠恶阻的疗效。方法选择2015年1月～12月在我科住院患者中诊断为妊娠恶阻者共120例,对照组采用静脉补液,补充能量及纠正电解质紊乱及酸碱失衡,同时给予常规护理措施;治疗组在对照组基础上,给予埋豆按论文网压联合穴位贴敷的护理干预方式,1个疗程后观察效果。结果治疗组痊愈42例,好转16例,未愈2例,总有效率96。7百分号;对照组痊愈24例,好转27例,未愈9例,总有效率85百分号;两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0。05)。结论穴位贴敷联合中药汤剂及耳穴埋籽治疗妊娠恶阻,疗效显著。

中图分类号:R248。3文献标识码:A文章编号:1006-1959(2017)14-0152-02

妊娠恶阻是妊娠早期常见不良反应,临床表现为频繁恶心。呕吐,重症患者可出现不能进食。食入即吐症状。呕吐过于频繁或持续过久,可导致孕妇和胎儿营养不良。血液酸碱失衡,甚至可导致孕妇食管破裂,被迫终止妊娠;对胎儿也有潜在致畸的危险。现代医学主要采用静脉输液。营养支持和纠正电解质紊乱酸碱失衡等对症治疗,部分病例效果不甚理想。近年来,我科采用耳穴埋籽联合穴位贴敷护理妊娠恶阻患者120例,疗效满意,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

随机选取2015年1月～12月在我科住院患者中诊断为妊娠恶阻者共120例,年龄25～35岁。对照组采用输液支持及常规护理治疗,共60例,对照组患者年龄20～30岁,中位年龄27岁,停经40～50d,中位停经时间45d;治疗组在对照组基础上加用耳穴埋籽联合穴位贴敷治疗,共60例,治疗组患者年龄21～32岁,中位年龄27岁,停经40～50d,中位停经时间45d。入组患者均存在持续恶心呕吐。不能进食症状,尿常规结果提示尿酮体+～+++,尿妊娠试验均为阳性,B超检查符合宫内妊娠。两组患者年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P<0。05)。

1。2诊断标准与纳入标准

诊断标准参照实用妇产科学[1]关于妊娠剧吐的诊断标准,妊娠反应严重,恶心。呕吐频繁,不能进食,出现脱水,电解质紊乱及酸中毒,影响身体健康者,称为妊娠剧吐“。

凡符合以上诊断标准,尿妊娠试验阳性,B超证实为宫内妊娠,尿酮体+～+++者,纳入为观察对象。

1。3方法

对照组采用静脉补液,补充能量及纠正电解质紊乱及酸碱失衡,同时给予常规护理措施,未实施耳穴埋籽联合穴位贴敷的护理措施,治疗组在对照组基础上,给予双侧耳穴(胃。脾。交感和神门穴)埋籽联合穴位贴敷(内关。中脘。神阙。涌泉和足三里)的护理干预方式,具体措施实施如下:

1。3。1耳穴埋籽取穴及压法清洁双手,备齐物品,至床边核对。解释,协助患者取侧卧位或坐位。一手持耳轮后上方,另一手持探棒由上而下在选区找到敏感点,消毒皮肤,待干;将王不留行籽用胶布贴于脾。胃。交感。神门穴上,用拇指。食指指腹按压,逐一取穴埋籽。由另一护士逐一核对是否正确。观察患者有无酸。胀。痛等得气“感,留籽2d,隔日换另一侧耳朵依上述方法埋籽,耳穴埋籽是单耳,隔日1次,换另一侧耳朵教会患者和(或)家属按压方法,指导正确按压。护理后撤籽,撤去胶布和王不留行籽,观察局部皮肤有无红肿。破损,及时处理。7d为1疗程。

1。3。2穴位贴敷的中药配制及选穴贴敷法中药配制核对贴药的穴位,协助患者取合适体外,暴露贴药部位,清洁皮肤。取苏梗和砂仁研成粉状,生姜绞汁,取10g苏梗和砂仁粉并5ml姜汁调至糊状,搓成丸状用胶布贴在内关。中脘。神阙。涌泉和足三里穴位上,敷1次/d,每日上午9时～11时执行,一般留置6～8h后取下胶布,3d为1疗程。

1。4护理疗效评价

疗效标准参考中医内科病证诊断疗效标准(ZY/T001。1-94)。分为以下几种效果:治愈:呕吐控制,症状消失,实验室检查正常。好转:呕吐次数减少,或间歇时间延长,部分症状消失,实验室检查有改善。未愈:症状无改善或加重。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100百分号。

1。5统计学方法

采用SPSS19。0统计软件进行数据分析,等级资料选用秩和检验分析,P<0。05具有统计学差异。

2结果

治疗后,对照组60例患者临床治愈24例,好转27例,未愈9例,总有效率85。00百分号,中重度呕吐发生率为6例,占10。00百分号;治疗组60例患者中,临床治愈42例,好转16例,未愈2例,总有效率96。70百分号,与对照组相比存在统计学差异。治疗组的痊愈率。好转率及总有效率均优于对照组,未愈率低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。说明穴位贴敷联合耳穴埋籽治疗妊娠恶阻效果显著。

3讨论

目前认为,妊娠恶阻的发病与孕妇血中绒毛膜促性腺激素水平剧烈上升有关。中医学认为本病多由冲脉之气上逆,胃失和降所致。中医学强调脾胃位于中焦,两者互为升降相辅,是人体气机升降之?信Γ?中焦若有浊气淤滞,可使脾胃升降失调,气逆而作呕,加之正气致脾气受损,脾失健运,清气不升,亦对胃的受纳与和降产生影响,造成恶心呕吐加剧[2]。

传统医学强调循经取穴,经络所通,主治所及,刺激穴位可激发经络行经止淤。疏通经气,进而改善脏腑气血功能[3]。传统经络学说理论认为:耳为宗脉之聚,十二经通于耳,耳区经络和全身经络相通[4]。现代理论也证实在耳上可找出身体各个位置相应投影,对耳的刺激通过经络传导可调节机体机能。本研究中,通过刺激耳穴中脾。胃。交感和神门等对应的穴位,降低了胃肠反应,发挥了镇静。安神。降逆止吐等作用。另外,耳穴埋籽还可以扩张局部血管,加强大脑的血液循环,也能够醒神开窍。提升气血。止晕定眩。并且,该方法具有取穴少。操作简单。方便易行,能够很大程度上减少患者痛苦,并且容易被患者接受。

现代医学认为,脐周有丰富的毛细血管。静脉网以及神经末梢,之间相互交错,通过贴敷给药,局部皮肤可有效吸收药物,同时还可避免药物的胃肠刺激等不良反应,故能够改善药物内治的缺陷[5]。神阙穴位于腹之中部,下焦之枢纽,又邻近胃与大小肠,是经络之枢纽。经气之汇,故可健脾胃。理肠止泻。另外,内关具有宁心安神。理气止痛功效,中脘可和胃健脾。降逆利水,足三里可燥化脾湿,生发胃气。故本研究中选取的穴位均具有调节脾胃之功效,经过对以上穴位的贴敷治疗之后,患者呕吐症状明显减轻,表现出显著疗效。

综上所述,采取耳穴埋籽和穴位贴敷强化干预总体护理效果理想,更利于妊娠恶阻康复与患者情绪改善,具有较好的临床应用价值,适合临床推广。

耳穴埋籽联合穴位贴敷用于妊娠恶阻的护理观察