妇产科手术患者腹部切口的观察和护理

摘要:目的探讨妇产科手术患者腹部切口的护理方法及效果。方法回顾性分析我院妇产科2012年1月～2013年12月收治的腹部切口手术患者76例临床资料,随机分为观察组和对照组各38例,对照组患者给予常规的临床护理,观察组患者在常规护理的基础上给予全面论文网。系统的临床护理和干预。结果观察组38例患者中,伤口甲级愈合36例,占94。7百分号,明显高于对照组,肛门排气时间为(26。55±6。64)h,明显早于对照组,不良反应情况明显好于对照组,且上述差异明显(P<0。05),具有统计学意义。结论妇产科腹部切口手术所引发的并发症不容忽视,在围手术期给予患者全面。系统的护理干预,能够有效降低术后并发症的发生率,缩短肛门排气时间,提高伤口愈合效果,改善患者的生存质量。

目前妇产科主要手术方式仍是开腹手术,然而术后并发症的发生率较高,如脂肪液化。伤口开裂。术后感染等,给患者带来巨大痛苦的同时,甚至可危及生命[1]。所以对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。现将本院妇产科2012年1月～2013年12月76例腹部切口患者的护理分析总结如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取我院妇产科2012年1月～2013年12月采取腹部切口手术的76例患者,年龄20～67岁,平均44。15岁,手术类型:剖宫产48例,异位妊娠4例,子宫次全切除术6例,宫腔镜2例,子宫肌瘤剔除术12例,卵巢囊肿4例,均为横切口,切口脂肪液化5例,切口裂开1例,但未出现切口化脓,患者住院时间为8～21d,均为切口愈合出院。

1。2方法对照组患者给予常规的临床护理,观察组患者在常规护理的基础上给予全面。系统的临床护理和干预。观察和比较两组的平均住院时间。术后疤痕。伤口愈合等效果。

1。2。1术前护理

1。2。1。1饮食调节术前患者饮食要本着少食多餐。低膳食纤维。低脂肪。热量适当的原则,同时根据不同患者的实际体质做出相应调整:消瘦。营养不良者,要相应多食用一些维生素含量丰富。高蛋白的食物,以改善机体组织自我修复功能及提高抵抗力;糖尿病患者,应在饮食方面加以控制,以降低血糖,必要时可给予药物调整;贫血患者,给予药物调节[2]。

1。2。1。2术前准备医护人员要做好充分的术前准备工作,检查所使用的器械是否正常,确保手术的顺利进行,同时还要判断出手术过程中可能发生的突发情况,并采取相应的预防措施[3]。

1。2。2术中护理在条件允许的情况下,应尽量采用横切口,以降低缝合张力。要确保麻醉效果良好,关腹动作做到轻而稳,防止损伤腹壁组织。选用的缝合材料要适当,逐层缝合,缝合后对切口做好保护工作,并采取感染预防措施[4]。

1。2。3术后护理

1。2。3。1切口护理要观察切口张力是否增加。渗出液的颜色与量,特别加强对肥胖。营养不良的患者更要细致观察;平时卧位应该将床头抬高15°～30°,并双膝下垫小软枕以放松腹部肌肉;但咳嗽时应采用平卧,同时为减轻切口张力,双手应轻压腹部两侧;在营养调节方面应适当补充水。电解质。维生素,必要时补充血浆。蛋白进行胃肠外营养。对于肥胖患者,术后可采用红外线照射切口以促进切口的血液循环,红外线治疗仪距腹部切口20cm～40cm,要注意保持切口干燥;还要预防切口脂肪液化,一旦发现切口脂肪液化,切口裂开等情况,应及时通知医生,给予微波治疗,以起消炎。止痛。促进切口愈合的作用。

1。2。3。2预防感染手术结束患者回到病房后,护理人员要给予充分的基础护理,包括[5]:给病房进行定时消毒,确保患者所使用衣物。床单干燥清洁等,以有效预防切口发生术后感染。要定时观察患者切口部位变化情况,观察切口处敷料是否清洁,敷料污染后要及时更换。进行药敏试验,并根据试验结果选用敏感抗菌药物,广谱抗生素要遵医嘱慎用。

1。3统计学处理数据的统计学处理采用SPSS软件,检验采用t。χ2,P<0。05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1两组疗效比较经科学。全面的护理干预后,观察组患者38例中,伤口甲级愈合36例,占94。7百分号,明显高于对照组的81。6百分号,肛门排气时间为(26。55±6。64)h,明显早于对照组,且上述差异明显(P<0。05),具有统计学意义。两组患者的住院时间比较无明显差异(P>0。05),无统计学意义。见表1。

2。2两组不良反应比较对照组38例,出现局部肿胀。疼痛。发热。咳嗽。便秘。腹胀。切口脂肪液化及切口感染等不良反应9例,观察组中出现不良反应5例,两组差异明显(P<0。05),具有统计学意义。见表2。

3讨论

现代医疗对护理提出了更高的要求。对于妇产科常见的创伤性手术患者,其护理要求更高。因为开腹手术术后切口有可能发生腹部胀气。伤口开裂以及切口脂肪液化等并发症,若不及时处理,会令伤口进一步恶化,甚至发炎,给患者带来极大的身心困扰。因此实施相应的护理干预是必要的。伤口感染是腹部切口手术常见的并发症之一,引发感染的危险因素主要有:①手术时间及出血量。在手术过程中,常会因手术时间延长。出血量增加,导致伤口部位暴露在外的时间延长,接触细菌的种类和数量会随之增加,从而更容易引发伤口感染。术中牵扯触摸等同样会增加感染率;②手术手法:在手术过程中,若手术操作手法运用不当,会造成机体的抵抗力下降,容易引发感染。如:皮下组织缝合时,若线结打得太密或针距过小,则会影响周围血运;切口非一次成功时,会严重损伤皮下脂肪;用于皮下组织止血的钳夹面积过大时,会因过度捻搓而严重损伤脂肪组织。

综上所述,妇产科腹部切口手术所引发的并发症不容忽视,在围手术期给予患者全面。系统的护理干预,能够有效降低术后并发症的发生率,缩短肛门排气时间,提高伤口愈合效果,改善患者的生存质量。

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