高龄老人股骨粗隆间骨折的围手术期护理

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1671-8801(2016)03-0098-02

股骨粗隆间骨折是老年人最易发的三种骨折之一。股骨粗隆间骨折在临床上多见于老人,一般采用手术治疗,患者能早期下床活动,并发症少,但患者论文网年龄较大,身体各项功能减退,因此,应加强围手术期的护理,现将我科收治的46例股骨粗隆间骨折患者的围手术期的护理体会,总结报告如下:

1一般资料

2015年4月至2015年11月我科收治股骨粗隆间骨折病人46例,其中男性25例,女性20例,年龄62-93岁,平均年龄74。54±10。21岁。46例病人均行闭合复位髓内钉内固定手术治疗。

2围手术期护理

2。1心理护理

老人骨折后,惧怕手术出现焦虑,护士应给予老人人性化护理,首先耐心详细与患者和家属充分沟通并进行健康教育,除介绍在院注意事项外,还要介绍手术的必要性和危险性,可能发生的并发症及康复过程中的注意事项,减轻老人的恐惧心理,增强老人对手术的信心,能积极配合手术。

2。2术前护理

患者人院后应进行牵引治疗,使骨折复位,预防再次移位造成损伤,减轻疼痛,患肢行持续皮牵引或骨牵引,护理人员应注意牵引松紧度和重量。位置是否在滑轮上。注意观察行皮肤牵引患者的下肢牵引带松紧是否合适,有无皮肤损伤等。对骨牵引患者应用75百分号酒精点针眼,2次/d,以预防发生感染。观察患者肢体肿胀及肢端血液循环情况,指导其进行股四头肌的收缩训练。指导患者练习床上排便,防止术后发生尿潴留和便秘的情况。

2。3术后护理

2。3。1刀口护理

术前30min给予患者抗生素应用,术后患者刀口处应适时换药,以预防刀口感染。应保持患者刀口敷料干燥整洁。

2。3。2预防肺部感染

对于肺功能较差患者,术前应指导患者进行吹气球训练等增强肺功能。患者应尽早取半卧位,鼓励患者进行深呼吸。咳嗽。排痰,并协助患者翻身。叩背。给予患者盐酸安溴酸。糜蛋白酶等雾化吸入,3次/d,有利于排痰顺畅,防止坠积性肺炎的发生。

2。3。3预防泌尿系统感染

导尿时应严格进行无菌操作,鼓励留置尿管的患者多饮水,护理人员应做好尿道口的护理工作,保持患者外阴卫生。术后第2天,如患者病情已经平稳,即可拔出尿管。长期留置尿管的病人可应用生理盐水加入庆大霉素进行膀胱冲洗,如果患者发生泌尿系统感染,可给予诺氟沙星进行治疗。

2。3。4预防褥疮

理人员应保持患者床铺平整。清洁。干燥,保持患者身下干燥,在床上进行大小便时尽量防止便盆擦伤骶尾部。定时协助患者翻身,并指导患者使用双上肢和健侧下肢抬高臀部,进行关节活动,促进局部的血液循环。

2。3。5预防下肢深静脉血栓

对于双下肢深静脉彩超检查未见异常的患者,可行双下肢气压治疗,指导患者双踝关节主被动收缩锻炼,股四头肌等长收缩锻炼,配合常规抗凝治疗。已出现下肢深静脉血栓的患者需行基础抗凝治疗,根据血栓形成情况可选择溶栓治疗或转入血管外科进一步治疗。

2。3。6膳食指导

早期食用清淡。易消化。利于排便的食物。排便后食用高蛋白。高能量饮食,促进骨折的愈合与营养支持。

3讨论

高龄老人身体各项功能均减退,缺乏安全感。必要的沟通及健康教育可以减轻患者的焦虑感及负面情绪,增强患者康复的信心。对于患者常见并发症的全面护理能够增强患者在院期间的治疗效果,合理的功能锻炼治疗及膳食治疗可增加患者的康复速度及生存质量。总之,高龄老人股骨粗隆间骨折的围手术期护理繁杂,规范化。科学化且个性化的护理可以增加患者在院的治疗效果,提高患者的康复速度和生活质量。

高龄老人股骨粗隆间骨折的围手术期护理