个性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平控制的影响

[摘要]目的:探讨个性护理干预对GDM(妊娠期糖尿病)患者血糖水平控制的影响。方法:选择2015年10月-2016年11月在笔者所在医院进行产前检查并接受住院治疗的GDM患者35例作为观察组,对同期发现太迟。未及时控制治疗或未进行产论文网前检查入院时才确诊的GDM患者35例作为对照组。给予对照组患者常规护理方案,在对照组的基础上给予观察组患者个性护理干预措施,并记录两组患者血糖水平控制的情况。结果:干预后两组患者空腹血糖与餐后2h血糖均比干预前下降,且观察组下降程度比对照组大;观察组患者并发症发生率为11。43百分号,显著低于对照组的31。43百分号,差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:个性化的护理干预能有效控制患者的血糖水平,降低并发症的发生率,有利于优生优育。

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2017。13。049文献标识码B文章编号1674-6805(2017)13-0096-03

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)主要指患者在妊娠期内的血糖代谢出现异常,在妊娠期首次发现的糖尿病,有早产儿。巨大儿。妊高征。羊水过多等母婴并发症,对孕妇和围产儿的安全造成严重威胁[1-2]。本文通过选取所在医院收治的妊娠期糖尿病患者进行研究,探讨个性护理干预措施对患者血糖控制水平的影响,现总结如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择2015年10月-2016年11月在笔者所在医院进行产前检查并接受住院治疗的GDM患者35例作为观察组,对同期发现太迟。未及时控制治疗或未进行产前检查入院时才确诊的GDM患者35例作为对照组。其中观察组初产妇28例,经产妇7例,年龄22～36岁,平均(26。7±3。9)岁,平均体重(60。3±5。4)kg;孕周35～40周,平均(37。4±4。6)周。对照组初产妇30例,经产妇5例,年龄25～39岁,平均(28。1±4。4)岁,平均体重(61。8±6。1)kg;孕周35～40周,平均(37。6±4。5)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),有可比性。

1。2GDM?断标准

患者2次或2次以上空腹血糖(FPG)≥5。8mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)三次抽血中均达到或超过标准值(空腹≥5。1mmol/L。1h≥10。0mmol/L,2h≥8。5mmol/L),或50g葡萄糖随意口服(GCT)1h血糖值≥11。1mmol/L且FPG≥5。8mmol/L[3]。

1。3方法

给予对照组患者常规护理方案,在对照组的基础上给予观察组患者个性护理干预措施,并记录两组患者血糖水平控制的情况。

1。3。1饮食控制根据体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2),制定个体化饮食方案,计算一天总热量,按一天总热量来分配各占多少,而患者合理BMI为18。5～24。9kg/m2(BMI≥25kg/m2为体质量超标,BMI≥28kg/m2为肥胖)。建议理想体重的糖尿病孕妇能量摄入为126kJ/(kg?d),低体重孕妇(低于标准体重80百分号者)为167kJ/(kg?d),肥胖孕妇(超标准体重20百分号者)为100kJ/(kg?d)[4]。每日为孕妇提供合理搭配的碳水化合物。蛋白质及脂肪。例如早餐摄入10百分号热量,午餐和晚餐各30百分号,或早。中。晚比例为1∶1∶1,可以适当限制脂肪及盐的摄入,餐间点心(3次)为30百分号。宜采取少食多餐的方案,每日进食4～6次,并搭配高纤维素食物,确保各种维生素的摄入量,因此,多食用玉米面。荞面。豆类及含较多水分的茎叶类瓜果。蔬菜等,选择青瓜。柚子。西红柿等含糖量低的水果。睡前可以加餐1次,防止产生饥饿酮症或低血糖。患者每天自测血糖,并随时调整饮食。

1。3。2运动指导GDM患者不宜采取剧烈运动,如打球。骑车。爬山或抗阻力运动。可以每天做一些低至中等强度的有氧运动,包括孕妇操。孕妇瑜伽。散步等。另外患者可以进行手操训练,如下:双手五指并拢,掌心相对上下揉搓,左手在上时五指下弯包住右手食指。中指。无名指。小指四指,反之一样;如无流产先兆的也可配上原地踏步等。运动时间可以选在餐后30～60min,20～30min/次,以保持心率<120次/min的运动量为准。但是应注意空腹时或血糖水平<3。3mmol/L或者>13。9mmol/L的孕妇,以及有心脏病。宫颈机能不全。前置胎盘。先兆流产。早产等孕妇不宜运动[5]。

1。3。3多形式护理及时与患者进行心理交流,建立良好的医患关系,掌握患者的心理变化,缓解患者的恐惧。紧张情绪。定期给每例入选患者发放宣传资料,并每半月组织一次知识讲座,了解患者护理需求和遵医情况,耐心解答患者的各种疑惑。由专业人员集中授课及进行护理演示,讲解GDM的注意事项。训练患者手部运动操,并按摩相应的穴位,缓解患者的心理紧张情绪。及时做好每例患者的随访工作,并做详细记录。

1。3。4合理选用胰岛素对于以上治疗护理方式效果较差的患者,需要住院接受胰岛素治疗,尤其是血糖处于空腹5。6mmol/L。餐后6。7mmol/L以上时。

1。4观察指标

仔细观察并记录患者干预前后的空腹血糖和三餐后2h血糖值的检测结果,统计患者羊水过多。巨大儿。妊娠期高血压等并发症的情况。

1。5统计学处理

使用SPSS19。0软件对数据进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果2。1两组患者血糖水平比较

干预前两组患者空腹血糖及餐后2h血糖比较差异无统计学意义(P>0。05)。两组患者干预后空腹血糖与餐后2h血糖均比干预前下降,且观察组下降程度比对照组大,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率为11。43百分号,显著低于对照组的31。43百分号,差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

3讨论

妊娠期糖尿病(GDM)患者长期处于高血糖状态,易引发母体出现血管病变。管腔变窄,使组织的供血不足,导致妊高征出现,进而发生胎儿生长受限。宫内缺氧等[6]。胎儿在高血糖环境中容易提高脂肪和蛋白质的合成,造成巨大儿的产生[7]。妊娠结局的控制与孕期血糖的控制有关,对患者进行严格的管理与监护,严密监测患者的血糖变化[8]。

个性化的护理干预措施是治疗GDM孕妇的基础,直接影响患者的治疗效果和妊娠结局[9]。给予患者饮食。运动。药物及多形式的护理措施,能有效干预和控制患者的血糖水平,增加患者接受治疗的依从性,保证患者和新生儿的生命安全[10]。控制患者日常饮食是治疗和护理糖尿病的关键,有75百分号～80百分号GDM患者通过控制饮食就能将血糖维持在正常范围[11]。而适当的运动有益于患者能量消耗,减轻体重,增强胰岛素的敏感性。心理干预和知识普及能让患者了解自己的病情,掌握必要的防治知识,减轻恐惧。焦虑的心理状态,树立恢复健康的信心[12]。

在本研究中,患者经过个性化的治疗,其空腹血糖与餐后2h血糖均比干预前明显下降,并发症发生率?H为11。43百分号。说明个性化的护理干预能有效控制患者的血糖水平,降低并发症的发生率,控制患者的病情,有利于优生优育。

个性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平控制的影响