宫颈环形电切术治疗宫颈病变的护理

随着生活节奏的不断加快,宫颈病变患者的数量日益增加,而且趋于年轻化。宫颈病变的最佳治疗时机为早期病变,所以要注重上皮内瘤变的早期检出率。宫颈上皮内瘤的常用治疗手段为环形电切手术和冷刀锥切手术。其中,环形电切术具有治疗时间短。术中出血量少和患者痛苦小论文网等优点[1],所以被临床广泛采用。宫颈环形电切术(Loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)是现代高频电波对病灶进行治疗的一种方法。然而,宫颈部位在进行环形电切术后,容易出现感染。病原体滋生等问题。因此,在进行环形电切术后,要加强对患者的术后护理,防止各种并发症的出现。本文通过临床结果比较,发现宫颈环形电切术对宫颈病变的治疗效果比较理想,现进行如下报道:

1资料与方法

1。1一般资料

本文选择2013年1月-2013年1月我院妇产科收治的宫颈病变患者164例,随机分为两组,分别为治疗组和对照组,每组各82例。患者入选标准为:(1)经过病理分为为宫颈上皮瘤(m级);(2)手术前均签署同意书;(3)术前无合并急性阴道感染;(4)无子宫等恶性肿瘤;(5)无免疫缺陷疾病。其中,对照组患者为82例,年龄在25?63岁,平均年龄为49。52±3。68岁,其中已婚。已育者70例,已婚。未育者12例;对照组患者为82例,年龄在29?64岁,平均为45。15±4。12岁,已婚。已育患者68例,已婚。未育患者14例。上述患者在年龄。病史。孕史方面无显著差异,不具有统计学意义(,P>0。05)。

1。2治疗方法

164例患者进行膀胱截石位治疗,手术前对外阴进行碘伏消毒,并擦拭宫颈。阴道等位置,然后将内分泌物擦干。最后,医护人员采用阴道内窥镜对照宫颈暴露情况。患者均进行静脉注射芬太尼。力蒙欣进行麻醉,并进行Leep疗仪手术(功率为5～7W)依据患者宫颈糜烂面积和深浅选择Leep电圈刀[2]。环形电切刀的手术范围为11-12mm以上,如果患者的宫颈出现重度肥,需要借助环切(或椎形切)刀,并注意手术中的出血情况。环形电切利用控制切割的速度(或者电弧的切割效应),降低手术中的出血量和不良反应。最后,环形电切割完毕后,需要对宫颈进行球形电极止血,并修整好宫颈的外形。另外,从宫颈上切除的糜烂组织需要浸泡到(10百分号)甲醛中,然后送去进行病理检查。

1。3护理方法

1。3。1对照组

(1)术前护理

①心理护理:宫颈病变会影响患者的生活治疗,并且会出现癌变,影响患者的生育能力。同时,宫颈病变会让患者产生焦虑。恐惧等心理问题。医护人员要密切对照患者的心理变化,给以及时的疏导和安慰。部分患者可能会产生术前恐惧,所以医护人员要对其进行手术步骤讲解,并对术后效果进行评估,介绍手术的注意事项,交代可能出现的并发症。患者在了解手术的过程以后,会积极配合医护人员进行治疗,并用良好的心态去接受手术;②术前准备:(非绝经期)妇女需要在月经干净后7d内完成手术,术前3d内禁止性生活,并坚持阴道冲洗1次/d。

(2)术后护理

①基础护理:

患者术后进行常规治疗,并在休息室内进行1-2h的临床对照,监测患者心跳。脉搏和血压等体征,并对照患者阴道内流血情况。患者阴道内流血过多,需要进行(无菌)纱布(压迫)止血,并在术后24h内用明胶海绵填塞止血[3]。

②(术后)生活指导

医护人员要叮嘱患者术后注意事项:

术后1-7d内禁止大幅度下蹲;避免食用刺激性食物;清洗外阴1-2次/d,避免进行阴道冲洗,测试体温4次/d;对照阴道内分泌物的气味和流量;术后3-4d内放置阴道栓剂,进行必要的阴道消炎,并服用抗生素进行治疗;术后阴道会出现少量流血;术后7d后进行复查;7d后由于脱痂,阴道会出现少量流血;如果流血量过多,及时就医;术后90d后,进行复查;术后90d内禁止性生活。盆浴等,避免出现感染。

1。3。2对照组

患者术后进行常规治疗,并在休息室内进行1-2h的临床对照,监测患者心跳。脉搏和血压等体征,并对照患者阴道内流血情况。患者各项生命体征和出血量正常后,给以常规指导。

1。4疗效评价标准

本文检查标准参照妇产科学(第6版),评定标准如表1所示:

表1宫颈环形电切术术后诊断标准

依据表1可知:宫颈环形电切术治疗术后哦诊断的总有效率=显效率+有效率。

1。5统计学方法

本文采用Spss17。0进行数据分析,其中计量用,计量用x2,以P<0。05为有统计学意义。

2结果

治疗组的总有效率为77例(93。9百分号),其中44例显效(52。4百分号),33例为有效(39百分号),2例为无效(2。4百分号),(脱痂期)流血量过多1例(1。2百分号),术后出血1例(1。2百分号),无术后感染者,不良反应率为3。7百分号;对照组显效34例(41。5百分号),有效24例(29。3百分号),无效14例(17。0百分号),脱痂期流血量过多2例(2。4百分号),术后出血4例(4。8百分号),术后感染4例(4。8百分号)。治疗组患者在显效。有效。无效。不良反应等方面优于对照组,两组之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0。05),见表1。

表1对照组和对照组疗效及不良反应比较[n(百分号)]

3讨论

目前,宫颈病变主要采用Leep技术(又称超高频电波刀)进行治疗,其可以进行微创性诊疗,是通过电极的尖端与身体接触的瞬间,产生>3。8兆Hz的高频电波。该电波可以对宫颈刺激组织产生阻抗,当高频电波快速吸收的时候,就会在宫颈局部位置产生高热,对宫颈麋烂面进行切割。当宫颈内糜烂组织切割出来以后,将宫颈组织送去病理检查,依据检查结果进行微创治疗。超高频电波刀具有方便。快速。高效等优点,是从宫颈上皮组织进行生理解剖。然而,患者进行超高频电波刀术后,其宫颈组织的抗感染能力较弱,容易出现术后并发症。因此,超高频电波刀术后护理成为手术的重点,关系到手术的成功。

本文研究结果显示:治疗组患者在手术时间。出血量。并发症等方面优于对照组,两组之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0。05);治疗组和观察组在治疗效果方面,无显著差异,不具有统计学意义(P>0。05)。然而,患者进行手术前会产生心理恐惧等问题,需要医护人员进行护理干预,减少患者的焦虑和紧张情绪,保证手术的顺利进行。同时,两组患者比较发现,治疗组在术后出血。(脱痂期)流血量等方面优于对照组,总有效率为77例(93。9百分号)。不良反应率为3。7百分号,说明宫颈环形电切术(Leep)在治疗宫颈病变方面具有明显优势。同时,宫颈环形电切术(Leep)与护理干预的有效配合,可以有效地减少术后并发症的出现率,提高宫颈病变的自愈率。

宫颈环形电切术治疗宫颈病变的护理