急性心肌梗塞患者的临床观察及护理

急性心肌梗塞(死)是冠状动脉持续性或急性缺血。缺氧会引起的,是临床急危重症之一,起病较急,病情变化迅速,并常有休克。心衰与心律失常伴发,是引发心脏猝死的主要因素,其临床症状主要表现为胸闷。胸骨后疼痛。此病在欧美国家比较常见,近年来,急性心肌梗塞呈显论文网著上升趋势,为减少并发症的发生及梗死范围的扩大,在发病早期实施及时准确的抢救措施和护理干预非常重要。本研究选择本院2013年3月～2014年9月收诊的60例急性心肌梗塞患者作为研究对象,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择本院2013年3月至2014年9月收诊的60例急性心肌梗塞患者作为研究对象,其中男36例,女24例,年龄40～75岁,所有患者均符合急性心肌梗塞相关诊断和治疗标准[1]。其中67岁以上者10例,行溶栓治疗40例,经溶栓及对症支持治疗,治愈30例,好转出院18例,自动出院7例,死亡5例。

1。2临床观察

1。2。1严重心绞痛,患者出现严重心绞痛发生在心肌梗塞前,且心绞痛发作频率增多。持续时间较长。疼痛感加强。在患者轻微活动或休息时即可发生心绞痛作。

1。2。2胸闷气短患者出现朐闷气短,此症状可与心绞痛同时产生,也可在活动时出现。

1。2。3其它症状患者出现精神萎靡。疲劳无力。头晕恶心。心烦气躁等症状,部分患者产生心功能不全,例如夜间出现呼吸困难等。

1。2。4疑似急性心肌梗塞时观察急性心肌梗塞通常发生在疾病期,发病率非常高,不少患者在毫无先兆症状情况下就突然死亡。

1。2。5并发心力衰竭观察,任何一种心脏病严重蔓延后,都会引起不同程度心力衰竭,是临床常见危急重症。急性心肌梗塞患者并发心力衰竭非常多见,约占20百分号～40百分号,主要衰竭部位在左心。

1。3临床护理

1。3。1胸痛的护理,胸痛是本病最早出现且最突出的症状,本文60例患者中有40例,占67百分号,因胸痛前来就诊。通过观察发现他们因劳累。情绪激动等诱发,而且疼痛程度。因此在护理中,应密切观察疼痛的部位。持续时间。诱因以及观察患者疼痛发作时的面部表情。面色。出汗等表现,持续心电监护,迅速遵医嘱予镇静止痛。常用药物度冷丁。吗啡。安定。硝酸甘油,硝酸甘油滴速过快可使血压下降。应密切观察生命体征变化及处理异常情况。同时给予鼻导管中流量吸氧,以改善心肌缺氧状态,缓解疼痛,可避免梗塞面积扩大。疼痛减轻或消失后,可持续低流量吸氧5～7d。氧疗时应注意鼻腔清洁,鼻导管通畅,每天更换湿化瓶水。

1。3。2溶栓治疗后的护理溶栓治疗是目前心肌梗塞的主要治疗则,早期溶栓可降低死亡率。本次有40例进行溶栓治疗,常用尿激酶溶解冠状动脉内血栓,以使阻塞的血管再通,挽救濒死心肌组织。溶栓后应准确及时给予抗凝治疗。应密切观察患者胸痛缓解情况。有无低血压和心律失常,同时注意胃肠道和皮肤粘膜的出血倾向,护理中应注意患者神志。瞳孔。血压变化,有无头痛。烦躁不安等表现及大小便。呕吐物的颜色,如怀疑出血,应保留标本送验,以便及时诊断和处理。

1。4护理方法

1。4。1心理护理:患者因心前区剧烈疼痛,发病迅速,大部分会造成恐惧。紧张。悲观等心理障碍,故应加强与患者的沟通,了解其心态表现和心理活动,向患者讲解疾病相关知识。让其心理上有所准备,树立战胜疾病的信心,积极主动配合治疗和护理全程。

1。4。2生活护理:在护理过程中生活护理是其中重要的环节,饮食方面应给予高维生素,适量纤维素,足量蛋白质,低脂。低盐。清淡。易消化的饮食,忌食刺激性食物,同时鼓励患者多饮水,多吃水果,并少量多餐,避免过饱,病情稳定后改为半流质。

1。4。3大。小便的护理:患者早期宜在床上进行大小便。按摩患者的腹部,以使肠蠕动增加,促进排便,防止因过大用力导致心绞痛的发生,并在每日晨6时对患者进行排便督促。因卧床时间较长,胃肠蠕动减慢,易引起食欲减退,故便秘具有较高发病率。在急性期和恢复期时,因大小便导致的意外情况常有发生。其原因为排便时用力较大,血压上升迅速,导致心脏负担过重,造成心律失常,甚至猝死。故应指导患者对便秘进行有效预防。

2。讨论

急性心肌梗塞临床症状多表现为持续且剧烈胸骨后疼痛。该疾病可并发多种疾病,包括休克。心力衰竭等,对患者身体健康和生命安全带来严重影响[2]。对患者及其家庭和社会均带来了一定的危害和负担,故对疼痛进行缓解是治疗的关键环节,有效控制疼痛,使其减轻到患者可耐受的程度,创造良好的病区休养环境,可使患者拥有乐观心境,顺利通过危险期。在生活护理方面可帮助患者了解疾病过程,减少并发症的发生率,为治疗急性心肌梗死提供了保障[3]。有效对患者进行观察,及时诊断,配合科学的护理方式,是治疗该病的关键,护理人员应依据患者的不同心理状况进行心理护理和健康指导,向患者及家属讲解疾病相关知识,注意事项及并发症的预防,帮助患者学会对情绪进行控制,将心态调整到最佳状态[4],以利于病情较快康复。

急性心肌梗塞患者的临床观察及护理