急性阑尾炎的围手术期护理

Abstract:Acuteappendicitisweregivenpreoperativepsychologicalnursing,preoperativepreparation,postoperativeobservationandnursing,r论文网ehabilitationguidance,canreducethetensionofpatientswithappendicitis,anxietyandotheremotions,reducetheincidenceofpostoperativecomplications,andhealing,nocomplicationsoccurredduringafollow-upperiodof3monthsafterdiagnosisofpatients。

Keywords:Acuteappendicitis;Perioperationperiod;Nursing

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一,可在各个年龄层发病,20～30岁青年人为多,男性发病率高于女性。临床上因阑尾管腔阻塞所致细菌繁殖并分泌内外毒素,损伤粘膜,形成溃疡,细菌经溃疡面进入阑尾基层。阑尾壁间质压力升高,影响动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗阻和坏疽。以转移性右下腹痛为主要临床表现。

1资料与方法

1。1一般资料2008年5月～2013年5月我科共收治阑尾炎220例,其中急性单纯行阑尾炎208例,急性化脓性阑尾炎12例,男患者186例,女患者34例。诊断明确后均进行了阑尾切除术,1例为切口感染,其余均无并发症。住院时间7～15d,平均住院8d。

1。2临床表现典型表现为转移性右下腹痛,腹痛发作始于上腹部,逐渐移向脐周,疼痛位置不固定,之后疼痛转移并局限于右下腹,呈持续性。如果疼痛呈持续性剧烈腹痛且体温升高,脉搏。呼吸急促,疑阑尾已坏疽或穿孔,阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,出现腹膜炎后,腹痛又呈持续加剧。

1。3急性阑尾炎的治疗一旦确诊,绝大多数阑尾炎应早期手术治疗,并可防止并发症的发生。急性坏疽。化脓。穿孔性阑尾炎,行阑尾切除同时,注意清除腹腔脓液,必要时放置腹腔引流管。阑尾周围脓肿:先行非手术治疗,待肿块局限,体温正常,3个月后再行阑尾切除术。

2护理

2。1患者术前护理

2。1。1护理评估①腹痛的性质。部位。持续时间。腹肌紧张度。有无压痛反跳痛。②心理社会状况。

2。1。2病情观察并做好护理记录①观察疼痛的部位。性质。程度。时间。肌紧张度。腹部包块等情况。②观察患者神志。血压。体温。呼吸等变化,并做好记录。③用药护理:静脉补液期间观察有无药物不良反应及输液反应,经常巡视病房,发现问题及时处理。④饮食护理:遵医嘱予禁食禁饮。⑤心理护理:予心理护理安慰患者。介绍病情。手术。麻醉方式,使之情绪稳定,积极配合治疗。

2。2术后护理

2。2。1遵医嘱予心电监护。吸氧,密切监测病情变化,定时监测生命体征并做好记录。加强病房巡视,发现异常及时处理,如观察切口敷料有无渗血。渗液,敷料渗湿应及时更换。

2。2。2体位全麻术后清醒患者平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。硬膜外麻醉术后平卧6h,血压。脉搏平稳后改为半卧位,以降低腹壁张力,减轻切口疼痛,利于呼吸和引流。

2。2。3饮食肠蠕动恢复前暂禁食,待肛门排气后,予流质→半流质→软食→普食,循序渐进,逐渐恢复到正常饮食。

2。2。4静脉补液禁食期间静脉补液,补充水。电解质。能量,满足生理需要,予抗生素,控制感染,防止并发症的发生。

2。2。5活动术后鼓励患者早期活动,如床上翻身。下床活动,促进肠蠕动恢复,预防肠粘连的发生。

2。2。6疼痛护理术后予疼痛护理指导,嘱患者可采取听音乐。深呼吸等方式分散注意力,以减轻切口疼痛,必要时遵医嘱予药物止痛。

2。3术后并发症的护理

2。3。1出血多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血,表现为腹痛。腹一旦发生应立即输液,严重者应紧急手术止血。

2。3。2切口感染多见于化脓或穿孔阑尾炎,表现为术后3d左右体温升高,切口红。肿。痛,应予换药或切口敞开引流,直至愈合。

2。3。3粘连性肠梗阻嘱患者早期下床活动,可防止其发生,若已发生不完全性肠梗阻,可行胃肠减压等非手术治疗,完全性肠梗阻需手术治疗。

3健康指导

健康指导:①慎起居,防感冒,培养良好的生活方式。②避免饮食不节及饮食后剧烈运动。③保持良好的情绪。④门诊随访。

急性阑尾炎的围手术期护理