钬激光治疗的泌尿系结石临床整理护理体会

钬激光是种脉冲比较高的固体激光[1],瞬间的峰值功达到10KW,具有气化。极佳切割的功能,对最硬的结石都能有效粉碎,并能降低对周围组织的损伤[2],是治疗泌尿系结石患者的最新。首选方法。其在治疗中,给予患者舒适优质的护理对治疗的临床疗效也是息论文网息相关。本次研究选择我院采取钬激光治疗的泌尿系结石患者200例,对其进行术前。术中。术后和出院指导的护理,观察护理效果,先将结果报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料本次研究对象共200例,其中男122例,女78例,年龄20-80岁,平均(42。2±12。2)岁。其中膀胱结石36例,尿道结石48例,输尿管结石36例,肾结石80例。结石直接0。5-2。5cm,平均(1。42±0。41)cm,多伴有不同程度的肾积水情况。

1。2护理

1。2。1心理护理钬激光是最新开展的高科技腔内技术,由于不少患者对钬激光的治疗方法缺乏认识和了解,会产生顾虑。猜疑和紧张的心理,担心费用昂贵。效果不好等。护理人员对将钬激光的工作原理。手术的步骤和其他优点要进一步熟知和了解,并对患者的不同性格。年龄和文化程度等,进行针对性的不同方式介绍钬激光的原理。手术过程。手术的必要性和术后注意的事项等,对患者提出的各种疑问要耐心回答解说,并用最真诚的态度和优质的服务取得患者信任。给患者介绍钬激光治疗方法的同时,要仔细观察患者的情绪,多与患者沟通交流加以安慰,多讲解治疗成功的病例,缓和患者的紧张情绪,消除顾虑,使其主动配合治疗,增强战胜疾病的信心。

1。2。2术前准备按常规的辅助检查和皮肤的准备。皮试,采取尿路平片和静脉肾孟造影将患者的结石位置和体积进行确定[3],并观察肾功能和肾脏的积水情况。患者在手术的前天晚上,不能进食或冲服泻药将肠道排空,在手术前的30min对术前按常规肌注和拍摄定位片,并再次对结石部位确定,在进行拍片后,叮嘱患者卧于平车上,将其推进手术室和X线平片同时带入。

1。2。3术中护理对钬激光要做提前的调试准备,对冲洗液要保持通畅持续,其冲洗的压力要适宜的控制,防止手术时间的拖延,注意和观察患者的面色和表情等生命体征变化。

1。2。4术后护理1。在泌尿外科对患者进行常规的护理,按医嘱给予患者止血和抗炎的药物行治疗,对患者的生命体征变化做严密的观察,患者在手术后24小时内,生命体征得到平稳后可鼓励患者下床行适当的活动。

2。导尿管做排尿观察和护理,在手术进行后要妥善固定好导尿管,避免折返。阻塞和受压的情况,要保持时刻通畅。导尿管在一般情况下是24小时,如出现不良情况,比如血尿颜色逐渐加深,对拔管的时间可适当的延长。对尿液的性质。颜色和量做密切的观察,并给患者和家属讲解术后出现的血尿为正常情况,不用惊慌,尿液会逐渐的由浓转为淡,对病情无影响。如果血尿的颜色有加深的现象或者有大量的血块。血尿,要及时报告医生做进一步的观察。在排气后,嘱咐患者多饮水,可有效减少尿路感染的机率,且利于排除结石。

3。并发症的观察和护理,由于钬激光是内镜操作,可能会损伤黏膜甚至穿孔,可放置双J管,有效控制穿孔的恶化和预防梗阻,是不需要进行手术处理。双J管有支撑和引流的作用,较小的结石可沿着双J管往下滑,更利于排除结石。如果穿孔处有尿液外渗加重的情况出现,则引至患者的腰腹部胀痛和腰肌紧张,要及时报告医生。双J管放置在输尿管,可能出现输尿管反流或移位的发生,所以要仔细观察患者是否有腰部胀痛。输尿管返流和移位的不良情况出现,特别要警惕双J管是否会下滑移位至膀胱。此术为逆行操作,很有可能造成感染,特别是双J管出现梗阻和位置错误,尿液引流不通畅等也是引发感染的主要原因。所以,对患者的体征变化做严密的观察,是否有肾孟肾炎的症状或膀胱刺激症,对导尿管的位置要积极检查,注意是否有梗阻情况出现,对导尿管定时挤捏,能有效清洁尿道口,可给予抗生素控制感染。在手术过程中是必须用到生理盐水行冲注,对于一些老年体弱或手术比较长时间的患者,随时都有可能将水分过量吸收进入体内,则会引起肺水肿和心衰,对心肺负担加重。所以,缩短手术时间,对结石较大或较多的可分批次或多次碎石,并对患者的生命体征在术后做严密观察。

1。2。5出院健康指导患者出院后要嘱咐多饮水,注意休息,保持尿道口的清洁。并告知患者及家属,在出院后镜下血尿或血尿颜色可能出现较谈的颜色,属于正常现象,不必惊慌,如颜色有加深,要及时回院做进一步检查。并告知患者双J管在术后的2-4周来院拔除。

2结果

200例采取钬激光治疗的泌尿系结石的患者,一次碎石成功为189例(占94。5百分号),排净时间为2-6周,平均(20。1±1。2)天,手术时间为20-100min,平均(40。2±0。6)min。其对患者调查护理满意度的总满意率为97。6百分号。

3讨论

泌尿系结石在泌尿系统中是常见。多发病[4],其治疗的方法也极其多,有中药治疗和体外震波碎石等开放手术,随着经济的发展,医学的进步,已逐渐采取钬激光治疗泌尿系结石。钬激光在治疗泌尿系结石具有独特的优势,有汽化。切割和止血的功能,是目前碎石最有效的方法。其在治疗的过程中,如患者出现不良的心理状态和术前。术中。术后无相关的精心护理,则很有可能引发患者并发症发生,不良的心理或抵抗治疗都是影响手术的顺利进行[5],因此,在治疗中,对患者进行精心优质的护理也极为重要。在护理过程中,护理人员要注重术前心理护理。术后患者的生命体征,并且要进一步加强双J管和留置尿管的护理及观察,对患者出院要做好指导工作。

综上所述,根据钬激光治疗泌尿系结石并配合优质的精心护理,能有效缩短住院时间,提高碎石的成功率,降低并发症的发生,也减轻了医护人员的工作量,值得推广。

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