健康教育在乙型肝炎护理中的应用

是病毒性肝炎的高发区,乙肝病毒携带者有13000万,乙肝患者达3000万人⑴,约有10百分号-30百分号的患者最终转化为肝硬化⑵。慢性乙型病毒性肝炎主要通过血液。母婴和性接触进行传播,有的患者在体检时才查出患有乙型肝炎,由于慢性乙肝没有明显的症状和体论文网征,往往被忽视,没有及时进行正规的抗病毒治疗,逐渐使病情加重。有的患者患病后不知如何治疗。如何调理生活,以至求助于一些江湖医生,造成了不必要的经济损失,甚至病情恶化,危及生命。因此,对乙型肝炎患者及家属进行必要的健康教育,可以提高患者依从性,引导正确生活方式,改善患者预后。

1更新护理理念

健康教育是临床整体护理的重要组成部分,是社会发展的医学模式转变的客观需要,它不仅有利于提高患者对医护人员的信任感,同时有利于患者的心理保健,改变不良卫生行为及生活方式,促进疾病的治疗和康复。针对乙型肝炎的心理特点和发病机理,应有计划的将健康教育工作贯穿于整个护理过程。

2健康教育方法

2。1预防传染

乙肝病毒可通过血液。分泌液及其他体液,经破损的皮肤或粘膜而传播,因此,医护人员要利用一切机会,针对患者适时开展健康教育,介绍乙肝相关知识。动员家属化验乙肝三系统,对易感染者注射乙肝疫苗。增强患者及家属的自我保健意识,对于密切接触者在接触患者后应勤洗手,如皮肤有破损者应注意保护,尽量不接触患者,有必要接触者需戴医用手套。日常生活中不要共用剃须刀。牙刷等生活用品。性生活时应使用避孕套。增强患者的道德观念和社会责任感,克服不良的卫生习惯,规范自己的行为,看牙医,纹身等行为时,提前告知自己是乙肝患者。

2。2饮食指导

营养方案取决于肝病的性质。病程进展。病情程度。患者的营养状况以及有无合并症。饮食应注意清洁,食物供给要适量,营养搭配要合理。原则上应给高蛋白。适量脂肪。高维生素饮食。每天应给予患者30-40kcal/kg热卡,成人每日2000-2500kcal⑶。原则是共同的,处理则须个体化。肝炎患者易有恶心。呕吐。食欲不振。味觉改变的情形,使进食量减少,蛋白质摄取量亦减少,容易引起蛋白质的缺乏,这时应摄入富含蛋白质的食物,可帮助肝细胞的修复和肝功能的恢复,如肉。鱼。蛋。奶等。有低蛋白低血症而无肝昏迷先兆者可给高蛋白饮食,有肝昏迷先兆者禁止蛋白质摄入,以植物蛋白为主,如豆类,肝昏迷者禁止蛋白质摄入。给予适量脂肪,如食入脂肪过多,易引起腹泻,导致病情恶化,但不必过量限制脂肪,大多数患者可以正常用量。糖是主要热量来源,进食足够的糖类,可增强肝细胞对感染和毒素的抵抗力,保护肝脏少受损失。但应避免摄入过量的糖类,以免造成糖尿病。应补充足够的维生素和矿物质,以促进肝脏对抗压力及修复损伤。对已有肝硬化食道静脉曲张者应给柔软。少渣。无刺性饮食。慢性乙型肝炎患者应绝对禁酒。酒类本身就可以损害肝脏功能,肝炎患者饮酒能进一步加深肝损害的程度,引起病情恶化。

2。3用药指导

目前,经临床验证有效的抗病毒药物有干扰素。拉米夫定。恩替卡韦等,应告诫患者服用抗病毒药物不能怕麻烦。图省事,一定要到正规医院找专科医生,在医生指导下系统地用药。不要听信广告自行用药,更不能乱用偏方,要谨防服用假冒伪劣药品。不能随意停药,防止耐药,应在医生指导下停用药物。向患者讲解保肝药物的药理作用及对肝脏的影响,使患者明白盲目服药不仅会加重其经济负担,也会使肝脏负担过重,甚至直接损害肝脏。

2。4乙肝疫苗的应用

乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。疫苗的出现,大大造福了中国人。一般来说,在乙肝发病率高于8百分号的高发病率地区,母婴传播是病毒传播的主要方式,而用乙肝疫苗与抗乙肝病毒免疫球蛋白联用对于预防HBsAg阳性的母亲所生的宝宝感染病毒的有效率可以达到95百分号。在乙肝疫苗刚开始纳入计划免疫的1992年,中国30个省的儿童的乙型肝炎携带率高达9。75百分号,2015年,儿童的乙型肝炎携带率则降到了1。0百分号以下。可以想见,目前看似仍较高的乙肝病毒携带率,是因为既往感染病毒的人终生携带病毒所导致的,病毒携带率的下降趋势实际上是被延迟了。而目前在婴幼儿人群中可喜的趋势则表明,保持目前的大好形势,在今后受疫苗保护的人群比例日益增加的情况下,中国人的乙肝病毒携带率将会呈一个持续下降的趋势。因此,要对健康人群着重做好乙肝免疫知识教育,乙肝病人接触者的健康教育应宣传乙肝疫苗预防乙肝的作用,正确做好个人和家庭防护。

2。5心理护理

指导患者减轻心理压力,保持积极。乐观。稳定的情绪,增强应对疾病的能力。由于乙肝疾病的特点,患者心理压力增大。而每位患者都是独立的个体,具有特定性,应根据其不同性格,不同文化背景和对疾病的认识程度及对疾病的态度,针对不同心理问题进行心理疏导。教会患者恰当地运作心理防卫机制,以提高心理承受能力和应对能力,保持乐观稳定的情绪,树立战胜疾病的信心。

2。6出院指导

指导患者根据肝功能情况和自我感觉循序渐进增加活动量,逐渐恢复工作,切勿急躁。在工作期间还要注意劳逸结合,不能过度疲劳,以免复发。保持充足睡眠,不能熬夜。可以适当参加体育活动,如散步。慢跑。打太极拳等以增加抵抗力,丰富自己的生活乐趣,保持心情舒畅平和。服药期间不宜随意更换药物。不得擅自停药,否则无效或产生耐药现象。同时观察服药反应,如有不良反应,及时向医生反应。生活中应避免对肝脏有损害的一切因素。嘱患者定期复查,乙型肝炎一般3个月复查一次肝功能,肾功能等,6个月复查一次乙肝三系统。HBV-DNA,腹部B超等,根据病情需要及时复查,有些患者害怕检查或以其他为由不查,应向其讲明复查的意义,积极配合。

3讨论

慢性乙型肝炎的预后及转归与自身的生活方式。心理状态和遵医嘱行为有直接关系,而健康教育正是通过有计划。系统的教育活动,并通过教育活动促使人群自愿采纳有利于健康的行为。因此,健康教育在慢性乙型肝炎护理中具有十分重要的价值,且健康教育工作是一项需长期。不间断进行的工作,应贯穿在慢性乙肝整个治疗过程中。护理人员应向患者讲解疾病基础知识。隔离意义。药物相关知识等,通过对慢性乙型肝炎患者进行健康教育,可以延缓慢性乙型肝炎患者病情的发展,减少肝硬化的发生,提高患者的生活质量。

健康教育在乙型肝炎护理中的应用