[关键字异位妊娠

近年来,异位妊娠发病率明显增加,随着技术的进步,快速灵敏的β-HCG检测技术开展,盆腔B超尤其是阴道彩超的应用,使得异位妊娠早期得以诊断,为临床保守治疗创造了条件。赢得了时间。我院2003年10月～2006年4月我院共收治异位妊娠72例,保守治疗30例,占同期异位论文网妊娠的41。66百分号,效果较好,现总结资料报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料2003年10月～2006年4月我院共收治异位妊娠患者72例,筛选出符合保守治疗者30例,年龄18～44岁,平均28岁,停经26～80天,平均56天,其中不规则阴道出血26例,腹痛24例,有停经史者20例,盆腔包块18例,后穹隆穿刺阳性15例。

1。2保守治疗条件(1)无药物治疗的禁忌证;(2)输卵管妊娠未发生破裂或流产;(3)输卵管妊娠包块直径≤4cm;(4)血β-HCG≤2000mIU/ml;(5)无明显内出血;(6)要求保守治疗者。

1。3方法患者均住院观察,采用甲氨蝶呤50mg单次肌肉注射为一疗程。同时加服中药,方剂:桃仁15g,红花10g,丹参15g,赤芍15g,天花粉20g,乳香10g,没药10g,三棱10g,莪术10g。每日1剂,分2次煎服。注意患者自觉症状及体征变化,每周复查B超,每周2次测血β-HCG,若第7日血β-HCG下降＜15百分号,应重复应用甲氨蝶呤。用药前再次复查血常规。肝肾功能。若治疗效果明显,病情稳定,可每周1次复查血β-HCG,直到血β-HCG＜100mIU/ml时,可出院随诊。

1。4治愈标准(1)临床症状消失;(2)血β-HCG＜5mIU/ml;(3)超声检查异位妊娠包块缩小或消失,无内出血。

1。5失败标准(1)腹痛加剧;(2)血β-HCG值不下降或升高;(3)腹腔内出血增加。

2结果

2。1治疗结果治愈28例(93。33百分号),30例中甲氨蝶呤单次注射1个疗程18例,2个疗程9例,3个疗程3例。除2例保守治疗失败外,全部病例均服中药直至盆腔包块消失,血β-HCG＜5mIU/ml。

2。2不良反应治疗期间轻度恶心及胃部不适7例,调整用药及对症治疗症状消失。未发现其他不良反应。

2。3其他失败2例,其中1例治疗期间腹痛加剧。腹腔内出血增加。血压下降,行剖腹探查术,为输卵管峡部妊娠破裂;1例治疗期间血β-HCG由1800mIU/ml上升到4800mIU/ml,B超检查见胎心搏动,腹腔镜检查为输卵管壶腹部妊娠,行输卵管开窗取胚术。

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