临床护理干预在妊娠高血压综合征中的应用效果

[摘要]目的探究临床护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法选取2011年1月～2013年1月于本院就诊的妊娠高血压综合征患者80例,按照入院编号随机分为两组,各40例,对照组入院后采用常规护理治疗,观察组入院后采用临床护理干预治论文网疗,两组均接受护理至分娩前,比较两组的治疗效果。结果观察组护理后SAS评分为(43。5±6。3)分,顺产率为30。0百分号,新生儿体重为(3。5±0。6)kg,Apgar评分为(9。6±0。3)分,总有效率为80百分号;对照组护理后SAS评分为(57。8±6。6)分,顺产率为12。5百分号,新生儿体重为(2。8±0。5)kg,Apgar评分为(8。5±0。4)分,总有效率为60百分号,组间比较差异有统计学意义(P<0。05)。结论临床护理干预应用于妊娠高血压综合征患者中的效果明显。

[中图分类号]R473。71[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2014)10(b)-0111-03

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压。子痫前期。子痫。慢性高血压并发子痫前期及慢性高血压[1-2]。本研究选取在本院就诊的妊娠高血压综合征患者80例作为研究对象,主要探究临床护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2011年1月～2013年1月于本院就诊的妊娠高血压综合征患者80例为研究对象,均经过病史。临床表现。体征和辅助检查等检查后确诊为妊娠高血压综合征,临床症状主要表现为妊娠20周后出现高血压。水肿。蛋白尿,轻者可无症状或轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛。眼花。恶心。呕吐。持续性右上腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷。抽搐[3]。将患者按照入院编号随机分为两组,观察组和对照组各40例,观察组:年龄23～37岁,平均(28。2±4。7)岁,孕周28～39周,平均(33。6±4。7)周,焦虑自评量表(SAS)评分为(68。4±6。6)分,轻度妊娠高血压综合征20例,中度妊娠高血压综合征16例,重度妊娠高血压综合征4例;对照组:年龄22～39岁,平均(29。6±6。3)岁,孕周29～37周,平均(32。6±3。9)周,SAS评分为(69。3±6。9)分,轻度妊娠高血压综合征23例,中度妊娠高血压综合征15例,重度妊娠高血压综合征2例。两组患者的年龄。孕周。SAS评分。病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2诊断标准

血压≥140/90mmHg,妊娠期出现,并于产后12周内恢复正常,尿蛋白阴性,可有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊为妊娠高血压综合征[4]。轻度妊娠高血压综合征:血压轻度增高,可伴有轻度蛋白尿和/或水肿[5];中度妊娠高血压综合征:150/100mmHg≤血压<160/110mmHg,尿常规检测尿蛋白为+“,24h尿蛋白含量≥300mg;重度妊娠高血压综合征:血压≥160/110mmHg,尿常规检测尿蛋白为++“到++++“,24h尿蛋白含量≥600mg,伴有不同程度的水肿[6]。

1。3入选标准

①临床诊断为妊娠高血压综合征;②在本院接受治疗>10d;③具有完整病历资料;④具有完整护理记录[7]。

1。4治疗方法

对照组采取常规护理治疗[8]:①做好病房卫生工作,保证病房内干净。整洁;②对于喧哗。噪声等做好制止。消除工作,保持病房的安静环境;③做好通风。保暖工作,维持病房空气清新。温度适宜;④在病房内用暖色调简单装饰,营造温馨环境;⑤对患者饮食。休息做出合理指导,确保患者营养足够。休息充分。

观察组在上述常规治疗的基础上,采用临床护理干预[9]。①心理护理:患者大多会在患病期间担心病征。药物等影响胎儿的健康,从而产生焦虑。恐惧。紧张。烦躁等不良情绪,导致患者的内分泌失调。血压不稳定。饮食睡眠质量差等,护士需要利用心理护理建立良好的护患关系。全方位采集患者的心理信息。客观量化的心理评定。确定患者的基本心理状态。分析主要影响因素,然后对患者进行关心。安慰和鼓励,为患者提供心理支持,同时利用语言工具与患者进行沟通,告诉患者负面情绪反而会对病情。胎儿产生更严重的影响,让患者产生改变自己负性情绪的想法,鼓励患者将自己对个人和事物的看法说出来,从患者的自我评价中了解问题,并将患者所患有的疾病。治疗情况和所需要配合的内容做逐一讲解,帮助其建立新的认知;对于情绪较为激动。起伏较大的患者,可以采取音乐疗法,播放舒缓的音乐,同时利用非语言沟通,如拥抱。握手。手部按摩等,将患者的情绪安抚下来,再视情况进行语言沟通等心理护理;平时可以鼓励患者参加休闲活动,如绘画。阅读等,转移患者注意力,避免患者对病情过度关注。②饮食护理:妊娠高血压综合征患者的饮食需要特别注意,护士应对患者及其家属讲解如何保持正确饮食,应保持摄入的食物油盐含量少。热量较低。蛋白质较高等,以清淡为主,减少钠盐的摄入量,避免对患者和胎儿的健康产生影响,禁止吃油腻食物,禁止饮食过量,应少食多餐,确保良好消化,同时每天饮食总量要适当,如每日可进餐4～6次,每餐保持七分饱即停止进食;妊娠高血压综合征患者常伴有蛋白尿。贫血等症状,蛋白尿是身体对蛋白质的吸收状况不好,导致体内蛋白含量低,因避免过多摄入豆制品,可以选择易消化的蛋白食品补充人体蛋白,如牛奶。鱼肉。牛肉等;妊娠高血压综合征患者在治疗期间,运动量极少,为了避免消化不良出现便秘。肠胀气等问题,应在饮食中注意纤维的摄入,多吃水果和蔬菜等。③行为护理:妊娠高血压综合征患者的休息需要特别注意,护士应当对患者讲解充足。高质量休息的重要性,使其明白良好的休息能控制子宫血流量,降低患者血压,从而改善胎盘功能,务必要求患者减少工作量,禁止疲劳过度,尽量卧床休息,并保持良好的心情状态,保证睡眠时间充足及睡眠质量优质;同时护士应对患者的卧床姿势进行指导,以左侧卧为佳,减少子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫血液流通状况,缓解子宫缺血,保证患者排尿通畅,从而缓解患者因稳定水和电解质失衡引起的水肿症状。④观察护理:对患者进行高强度观察护理,做好患者生命体征。呼吸。尿量等方面的监测工作,对患者发生的不良状况,如头晕眼花。恶心呕吐等,要及时汇报管床医生;对发生抽搐症状的患者,要做好防护措施,防止患者出现坠床。咬舌。窒息等情况;对发生昏迷症状的患者,要禁止家属喂食,防止患者出现噎食。吸入性肺炎等情况;对患者每日的尿量。尿液颜色。胎儿胎心。胎动。患者阴道是否流血等状况做好观察记录工作。⑤分娩后护理:对于剖宫产患者要观察术后生命体征的改变情况,防治产后子痫发生;观察切口是否发生渗血等情况,一旦发现要及时上报和处理;观察术后尿量和尿色等,防止严重并发症的发生;术后产妇要卧床休息,等到病情稳定后可适当活动,促进肠道功能恢复,有利于伤口愈合和恶露排出;对患者切口做好护理,保持患者外阴清洁卫生;对于子痫抽搐患者暂时不要喂奶,帮助产妇把乳汁吸出,保持乳汁正常分泌,等到患者病情好转稳定后再喂奶;为患者做好出院指导。1。5观察指标及评判标准

观察两组SAS评分。分娩方式。新生儿体重。Apgar评分。治疗有效率等情况。

SAS是对患者的焦虑情况进行评分,SAS评分从0～100分,分值越高,焦虑程度越严重。分娩方式分为顺产。剖宫产。新生儿的平均体重为3000g,正常范围为2500～4000g。Apgar评分是新生儿身体状况的标准评估方法,满10分者为正常新生儿,4～7分的新生儿考虑患有轻度窒息,<4分考虑患有重度窒息。治愈:患者经过上述治疗之后病症明显改善,生活质量较治疗前明显提升,血压降至140/90mmHg,尿常规。24h尿蛋白含量正常;好转:治疗后,患者病症有所缓解,生活质量有所提高,血压略高于140/90mmHg,尿液中尿蛋白略微超标;无效:患者各种病症均无明显变化[10]。总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100百分号。

1。6统计学方法

采用SPSS19。0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组相关观察指标的比较

观察组的SAS评分低于对照组,顺产率及Apgar评分高于对照组,新生儿体重重于对照组(P<0。05)(表1)。

表1两组相关观察指标的比较

2。2两组疗效的比较

观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9。304,P<0。05)(表2)。

表2两组疗效的比较[n(百分号)]

与对照组比较,星号P<0。05

3讨论

妊娠高血压综合征是一项危害孕妇的严重疾病,如果在治疗过程中方法不当,会对母婴的健康造成严重影响,甚至会导致胎儿出现宫内窘迫综合征,引发孕妇的并发症,严重时会使母婴死亡,所以对妊娠高血压综合征进行及时。有效的治疗及合理的护理干预,能保证母婴的健康和安全。

据研究显示,心理状态。环境因素等都会对妊娠高血压综合征患者的治疗效果产生影响,采用心理护理。饮食护理。行为护理。观察护理。分娩后护理等护理干预,能有效缓解妊娠高血压综合征患者的不良心理状况,通过对患者进行妊娠高血压综合征相关知识的普及,能让患者正确地认识妊娠高血压综合征,并积极配合治疗,能极大地改善患者自身和胎儿的健康状况[11]。

本研究中观察组在常规护理的基础上增加了临床护理干预,患者的SAS评分明显降低,比干预前减少36。4百分号,比对照组少24。7百分号,差异有统计学意义。观察组的顺产率。Apgar评分也明显高于对照组,婴儿体重重于对照组。同时采用临床护理干预能有效提高患者的治愈率和总有效率,观察组的治愈率为30百分号,总有效率为80百分号,明显高于对照组的20百分号和60百分号。

综上所述,临床护理干预应用于妊娠高血压综合征患者中的效果明显。

临床护理干预在妊娠高血压综合征中的应用效果