快速康复外科理念在外科腹外疝护理中的应用观察

[摘要]目的:探究快速康复外科理念在外科腹外疝护理中的应用价值,为临床护理方案的选择提供科学指导。方法:以2016年10月-2017年12月为病例选取时间,纳入98例外科腹外疝患者,按照入院登记先后顺序分为参照组。研究组,各49例,分别论文网予以常规护理。快速康复外科理念护理,对比手术相关指标和并发症发生情况,分析不同护理方案的临床应用效果。结果:研究组患者手术时间。下床活动时间。住院时间明显低于参照组,对比差异显著(P<0。05);研究组并发症发生率为4。08百分号(2/49),明显低于参照组的16。33百分号(8/49),对比差异显著,(P<0。05)。结论:在外科腹外疝护理中应用快速康复外科理念可优化手术指标,降低并发症发生率,效果理想,推广应用价值高。

AbstractObjective:Toexplorethevalueoftheconceptofrapidrehabilitationsurgeryinthesurgicalcareofexternalcaries,andprovidescientificguidancefortheselectionofclinicalnursingprograms。Methods:fromOctober2016to2017Decemberasthecaseselectiontime,98casesofsurgicalabdominalherniapatientswereincluded。Accordingtotheorderofadmission,thepatientsweredividedintoareferencegroupandastudygroup。Eachofthe49casesreceivedroutinenursingandrapidrehabilitationsurgery。Comparingtherelevantindicatorsofsurgeryandtheoccurrenceofcomplications,theclinicalapplicationeffectsofdifferentnursingprogramswereanalyzed。Results:Theoperativetime,ambulationtimeandlengthofstayinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthereferencegroup(P<0。05)。Thecomplicationrateinthestudygroupwas4。08百分号(2/49),whichwassignificantlylowerthanthatofthereferencegroup。16。33百分号(8/49),thedifferencewassignificant(P<0。05)。Conclusion:Theconceptofrapidrehabilitationsurgerycanbeusedtooptimizesurgicalindexandreducetheincidenceofcomplicationsinthesurgicalcareofexternalcariesoftheabdomen。Theeffectisidealandthevalueofpromotionandapplicationishigh。

Keywords:rapidrehabilitationsurgeryconcept;surgicalabdominalhernia;nursing

[中图分类号]R36。23[文献标识码]A[文章编号]1672-3783(2018)06-03--01

腹外疝为腹外科常见病,包括腹股沟疝。切口疝。白线疝。股疝。脐疝等几种类型,其中以腹股沟疝居多。患者的主要临床表现为便秘。咳嗽。排尿困难等,对患者正常的活动。工作及生活造成严重不良影响。对于该病,临床当中多以手术治疗,能够有效纠正疝[1]。但是手术过程中需要配合有效的护理干预才能达到理想的治疗效果。快速康复外科理念(FTS)为丹麦外科医生Kehlet提出,并于2001年首次应用于临床实践当中。FTS是多学科协调,于围手术期采用多种护理方法,降低手术对患者产生的不良影响,缩短其住院时间,降低并发症发生率,促进快速康复的一种护理方案[2]。在手术患者护理中应用价值很高。本次研究以我院外科腹外疝患者为例,通过将FTS与常规护理进行对比,探究FTS的临床应用价值。

1资料与方法

1。1一般资料

98例研究对象,均为2016年10月-2017年12月因外科腹外疝入我院接受治疗的患者,按照入院登记先后顺序分为参照组。研究组,各49例。参照组:男27例,女22例;患者的年龄在16岁-73岁之间,平均(51。09±5。67)岁。研究组:男28例,女21例,患者的年龄在15岁-79岁之间,平均(52。03±5。71)岁。研究组。参照组患者病例数。性别。年龄数据差异不显著,(P>0。05),可比。本次研究符合医学伦理。纳入标准:(1)临床症状及相关检查符合外科腹外疝诊断标准;(2)病历资料齐全;(3)意识清楚,有基本的听。说。理解能力;(4)对本研究知情,自愿接受研究,并签署同意书。排除标准:(1)合并有严重器质性疾病。肿瘤疾病;(2)合并有全身感染性疾病;(3)有凝血功能障碍;(4)有?^对手术禁忌症;(5)有精神疾病或认知障碍;(5)内心排斥研究。1。2方法

1。2。1参照组予以参照组患者常规护理。(1)根据患者的病情。个人意愿合理安排病房;(2)常规安排术前检查,立足检查结果确定手术方案。(3)术前安抚患者,让患者以良好心态接受手术治疗。(4)常规术前准备,8h禁食禁水,术前1d做好肠道准备。(5)术中密切配合手术医生完成手术。(6)术后统一管理饮食。(7)每天早晚常规巡视病房。(8)严格遵循医嘱配合术后护理。(9)常规出院指导。

1。2。2研究组予以研究组患者FTS护理。(1)术前教育及心理疏导;围绕外科腹外疝发生及发展原因。治疗方法。注意事项等对患者展开全面健康教育,提升患者对自身疾病和治疗的认知水平,自觉规范自身行为。全面了解每个患者的家庭。社会关系及人格。性格特点,针对性开展心理疏导,从而减轻患者的心理负担,以良好的心态面对手术。(2)优化麻醉:根据患者的性别。年龄。药物耐受情况选择合适麻醉药物以及麻醉方案,实施麻醉。优化麻醉。提升麻醉效果及患者的舒适度,减少其应激反应,从而减轻患者疼痛感。(3)优化术中护理:术中密切观察患者的各项生命体征,针对性做好神经系统保护工作及术中保暖:术中覆盖棉被,并以智能输液保温器实施输液,术中温度严格控制在26℃左右。(3)梯级术后镇痛:术后评估患者的疼痛程度,针对患者的实际情况制定相应镇痛方案,实施梯级术后镇痛:疼痛轻者,以转移注意力。应用镇痛药镇痛为主,中重度疼痛患者以静脉输液镇痛,并以患者的实际情况决定是否使用自控镇痛泵。(4)强化术后康复;鼓励患者尽早开展康复训练,包括被动。主动康复训练,通过训练促进肠道蠕动,增强体质,优化预后。

1。3观察指标统计两组患者手术时间下床活动时间。住院时间。并发症发生率,进行比较,综合对比评价不同护理方案的临床应用价值。

1。4统计学方法以SPSS21。0软件行?y计学处理,不良反应发生率以(百分号)表示,下床活动时间。住院时间以()表示,对比以。t检验,检验结果以P值为准,0。05为界值,低于界值为有统计学意义。

2结果

2。1组间下手术时间。床活动时间。住院时间对比

研究组患者手术时间。下床活动时间。住院时间明显低于参照组,对比差异显著(P<0。05)。

2。2组间并发症发生率对比研究组并发症发生率为4。08百分号(2/49),明显低于参照组的16。33百分号(8/49),对比差异显著,(P<0。05)。

3讨论

FTS理念是以患者为中心的护理理念,关注手术患者围手术期全程护理,从术前5-7d左右,到术后7-12d左右,综合应用多学科专业知识,做好充分术前准备,优化麻醉。术中配合,强化镇痛及术后康复护理[3]。注重从各个环节出发,减少应激反应,提升舒适度,降低不良反应发生率,缩短手术及康复时间。此种理念近年来开始应用于手术临床护理当中,其应用效果受到肯定。

外科腹外疝为临床常见疾病,手术为主要治疗方法,优化手术可最大限度提升临床治疗效果,优化预后。本次研究中将FTS护理与常规护理进行对比,以探究FTS应用于外科腹外疝临床护理中的应用价值。

常规护理遵循手术程序,注重严格遵循手术程序保证手术的顺利开展,在护理过程中仅予以患者基础常规护理。并不注重从全局出发优化围手术期各个细节。因此护理效果并不理想,各个环节衔接不畅,患者应激反应多,手术时间长,术后康复慢,术后并发症发生率高。本次研究中参照组患者手术时间。床活动时间。住院时间均较长,并发症发生率高达16。33百分号(8/49)。

FTS理念在护理中应用多学科专业知识,术前。术中。术后优化护理干预,以充足的术前准备及优质的术前麻醉降低患者的应激反应;以细致的术中护理提升患者的手术舒适度,优化术中配合,提升手术效率,通过术后分级镇痛。优化康复训练促进术后康复[4]。护理过程中关注患者的身心变化,让患者生理。心理均处于最佳状态接受手术治疗,以良好的手术护理干预优化手术流程,提升手术效率,因此患者的手术效果良好,并发症发生风险低[5]。本次研究中研究组采用此种护理方案患者的手术时间。床活动时间。住院时间均较短,与对照组差异显著,且研究组患者的并发症发生率低至4。08百分号(2/49),明显低于参照组的16。33百分号(8/49)。这一研究结果证实,予以外科腹外疝患者FTS理念护理,可优化护理效果,降低并发症发生风险,效果理想,推广应用价值高。

总上,在外科腹外疝患者围手术期护理中应用FTS理念,可优化护理质量,降低并发症发生率,效果理想,推广应用价值高。

快速康复外科理念在外科腹外疝护理中的应用观察