老年患者留置气囊导尿管漏尿临床护理

[中图分类号]R473。12[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0250-02

留置气囊尿管是临床上常用的护理操作技术,经常应用于排尿困难。尿失禁以及昏迷患者的尿量观察,但是由于留置气囊尿管引起的尿液渗漏等论文网并发症[1]。在临床实践中十分常见。同时也是保障患者舒适及预防褥疮较重要的措施,是掌握患者尿量的重要依据。通过回顾性分析我院95例留置气囊导尿管患者。对其中出现并发症尿液渗漏患者的数据进行统计,分析总结患者留置气囊尿管而出现尿液渗漏的相关因素,探讨护理经验及对策,报道体会如下。

1临床资料本组患者共95例,均为2011年3月至2013年12月在我院神经内科病房采取气囊导尿管留置导尿的患者。其中男性32例,年龄68～85岁,平均年70岁;女性63例,年龄70～98岁,平均年龄78岁。留置时间3～30d,平均12d。

2原因分析

2。1留置气囊导尿管后安静状态。膀胱充盈情况下未夹尿管或夹住尿管后,尿液自然沿尿道口渗出,出现尿裤“或尿床“现象即可判断为漏尿[1]。

2。2患者自身原因引起的导尿管漏尿(1)年老体弱或全身衰竭的患者,由于尿道括约肌松弛,留置导尿管后,尿管周围仍有尿液漏出。(2)膀胱结石。炎症。异物或肿瘤的刺激,诱发膀胱逼尿肌强烈收缩,导致尿液从导管周围溢出。(3)导管堵塞,由于长期留置导尿患者,由于尿液混浊堵塞管道,或者由于管道扭曲。受压,使尿液无法从尿管流出。

2。3护理人员操作不当引起的导尿管漏尿(1)导尿前评估欠到位,尿管选择型号不合适。(2)插管前操作方法欠妥。导尿管未充分润滑;导尿管插入过浅或过深。(3)导尿管气囊注水量有关。有研究发现患者尿液渗漏与气囊内注水量有关[2],注水量5ml者尿液渗漏发生率高,增加气囊内注水量至15ml,使气囊充盈成圆形,气囊完全位于尿管中心,使气囊能均匀覆盖膀胱颈处,与尿道口嵌合好,且受力均匀。气囊对膀胱颈有一定的压迫作用,可有效避免漏尿发生。

3解决方法

(1)根据患者情况,选择粗细合适的导尿管;在导尿前要为患者选择大小。粗细合适的尿管,成年男性一般采用12～16号,成年女性可采用16～18号,根据患者情况不同,也可做适当调整,予患者以最合适的尿管留置。老年男性有前列腺肥大史,一般选择带导丝的气囊导尿管;老年女性尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管。(2)导尿前仔细检查导尿包有无破损,指示卡是否变色,是否在有效期内。(3)护理人员应熟练掌握气囊导尿管的结构性能。特点及使用的注意事项。插导尿管前应检查导尿管是否完好无损。气囊有无漏气或是抽吸不畅的现象。(4)操作前缓解患者紧张情绪,尽量减少室内人员,向患者讲解留置导尿的目的和护理方法,减轻心理压力,安慰鼓励患者,并做好遮挡,嘱其在导尿管插入尿道时,深呼吸,放松身体,动作轻柔地插入导尿管,避免强行。粗暴的操作。(5)导尿时应充分润滑导尿管,必要时可在尿道口注入少量无菌石蜡油,充分润滑尿道,插管动作轻柔。(6)插管的深度要充分,女性患者见尿后再进1～2cm,男性患者应将尿管全部置入,气囊注水后,再往外缓缓拔出,直到有阻力为止。(7)向患者讲解长期保留尿管应定时开放的必要性,定时开放既避免膀胱过度膨胀,又能有效地维持膀胱的正常张力,应每2～3小时放尿1次,以保护膀胱的反射功能,如长期开放影响膀胱的收缩功能,易造成膀胱挛缩的后果。如病情允许,鼓励患者多饮水,以达到自然冲洗膀胱的目的。

4体会:使用留置气囊导尿管导尿时,必须熟悉男女尿道的特点,了解气囊导尿管的结构,掌握其操作方法及护理要点,加强插管。留置期间。拔管的健康教育和护理。做好留置导尿的护理工作,对于预防泌尿系感染十分重要,控制导尿管旁漏尿,能避免局部皮肤刺激与感染。

老年患者留置气囊导尿管漏尿临床护理