老年糖尿病合并心肌梗死的临床特点及护理体会

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。582文章编号:1004-7484(2014)-05-2856-01糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种最常见的疾病,通常是因为胰岛素分泌不论文网足,或是无法满足人体需要,以及靶细胞对人体胰岛素的敏感度下降,所导致的碳水化合物。蛋白质。脂肪。水以及电解质等的代谢紊乱的一种内分泌代谢性疾病,具有血糖浓度升高的典型特征,并且具有关资料显示,老年糖尿病患者往往易于伴发各种心血管疾病,死亡率大概占80百分号[1],严重危害到患者的生命健康。为此,本研究拟结合我院收治的50例老年糖尿病合并心肌梗死患者进行讨论,现具体分析如下。

1资料与方法

1。1一般资料收集我院2012――2013年收治的50例老年糖尿病合并心肌梗死患者及其临床资料,其中男性患者有21例,女性患者有29例,年龄范围在65岁到84岁之间,平均年龄在(71。7±6。3)岁;入院时检测血糖水平在7。2mmol/L到19。4mmol/L左右,均符合1999年世界卫生组织发布的相关糖尿病和急性心肌梗死诊断标准。

1。2方法给予所有入选患者胰岛素治疗和急性心肌梗死常规治疗,并结合相关疾病特点,给予患者止痛镇静。控制血糖以及严密观察病情等一系列护理干预,具体包括以下几点内容。

1。2。1严密观察病情糖尿病合并心肌梗死者由于冠状动脉硬化,通常容易伴发心力衰竭。休克以及冠状动脉血栓等并发症,加重病情[1]。为此,临床在确诊为糖尿病时,为预防发生上述情况,需要即刻安排患者卧床休息,并对其临床症状。生命体征。尿量及心电图等进行严密监测,同时根据病情进展情况,给予主动脉内球囊反搏。临床起搏以及静脉溶栓等护理;一旦发生心率失常,应及时给予利多卡因治疗,并对其生命体征及尿量等进行监测,以防出现休克。心衰等情况。

1。2。2止痛镇静糖尿病合并心肌梗死者往往由于交感神经病变,引起痛觉传入冲动神经,或是脑供血严重不足,造成意识不清,导致患者痛觉丧失,出现呼吸困难。恶心呕吐及晕厥等不典型的疼痛症状。临床在护理时,需要给予必要的止痛镇静治疗,以免疼痛难以忍受,增加患者的烦躁。紧张心理,最终导致病情加重,甚至加大梗死面积[2]。为此,可遵医嘱给予杜冷丁。吗啡等镇静药肌注或皮下注射,剂量分别为50-100mg和5-10mg。

1。2。3控制血糖血糖不稳定是糖尿病合并心肌梗死者的另一显著特点[3]。为避免患者血糖迅速升高导致酮症酸中毒出现,需要加强对血糖的控制,需要每2h对血糖的变化情况进行监测和记录,将空腹血糖控制在6mmol/L到8mmol/L,餐后2h血糖控制在8mmol/L到10mmol/L。

1。2。4其他护理由于年龄较大。机体免疫力降低,再加上疾病本身容易合并自主神经病变。发生心肌病等原因,使得该疾病还具有死亡率高。预后不理想的特点。这可能导致部分患者出现焦虑。抑郁等不良情绪,尤其是部分缺少家属陪伴的老年患者,往往心理负担更为严重。为此,临床在护理时,还应给予情感支持和心理疏导,并通过为患者讲解相关疾病知识。治疗方式等健康教育,以及指导患者低脂。低糖饮食和注重运动锻炼等途径,来进一步加强对疾病的控制。

2结果

经过一系列护理后,50例患者中,共有11例(22。0百分号)死亡,39例(78。0百分号)好转出院,经血糖水平及心电图检查,发现该部分患者的空腹血糖均控制在8。2mmol/L以下,心电图无严重异常,整体治疗效果较为理想。3讨论

在临床上,糖尿病合并心肌梗死是一种较为常见疾病,具有并发症多。疼痛症状不典型。血糖不稳定以及死亡率高和预后不理想等特点。临床在护理治疗时,应该给予足够重视,并通过止痛镇静。控制血糖以及严密观察等一系列护理干预,来帮助患者减轻病情,改善生活质量。结合本研究结果来看,经一系列护理后,50例患者中,除11例死亡外,其余39例患者的病情均得到有效控制,占全组的78。0百分号,可见根据老年糖尿病合并心肌梗死的临床特点,给予有针对性的护理干预,可有效提高整体治疗效果,值得推广。

老年糖尿病合并心肌梗死的临床特点及护理体会