老年腰椎管狭窄症患者并糖尿病围手术期的护理研究

[摘要]目的探讨老年腰椎管狭窄症患者并糖尿病围手术期的护理效果。方法选取该院骨外科在2014年12月―2015年7月期间收治的88例老年腰椎管狭窄症并糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,每组44例,对比两组患者不同临床护理效果。结果观论文网察组总有效率明显高于对照组(P<0。05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0。05);观察组餐后2h血糖值低于对照组(P<0。05)。结论老年腰椎管狭窄症患者并糖尿病围手术期综合护理的应用,效果显著,应该加强临床推广与应用。

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2016)05(b)-0163-02

NursingResearchLumbarSpinalCanalStenosisinElderlyPatientswithDiabetesandPerioperative

SUNJian-hui

Departmentofsurgery,HuangdaoDistrict,QingdaoCity,ShandongProvince,province,Qingdao,ShandongProvince,266400China

[Abstract]ObjectiveInelderlypatientswithlumbarspinalstenosisanddiabetescarearoundtheeffectofthesurgery。MethodsOurhospitalrespiratorydepartmentinDecember2014-admittedinJuly2015duringthe88casesoflumbarspinalstenosisinelderlyanddiabeticpatientswererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,n=44cases,comparedtwogroupsofpatientswithdifferentclinicalcareeffect。ResultsObservationgrouptotaleffectiveratewassignificantlyhigher(P<0。05);theobservationgroupwassignificantlyhighersatisfactionwithcare(P<0。05);theobservationgroup2-hourpostprandialbloodglucoselevellowerthanthecontrolgroup(P<0。05)。ConclusionElderlypatientswithlumbarspinalstenosisanddiabetesperioperativecomprehensivecareapplications,theeffectissignificant,andshouldstrengthentheclinicalapplication。

[Keywords]Elderlylumbarspinalstenosis;Diabetes;Perioperativeperiod;Nursing

腰椎管狭窄症是临床常见疾病,以腰痛。腰腿痛为主,而糖尿病又是腰椎管狭窄症的相对禁忌症,由于老年患者机体免疫力降低,术后效果欠佳,因此,手术围术期的临床护理就显得尤为重要[1]。因此,在这里以该院的88例老年腰椎管狭窄症并糖尿病患者作为研究对象,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取该院在2014年12月―2015年7月期间收治的老年腰椎管狭窄症并糖尿病患者88例,所有患者均经实验室检查和影像学诊断确诊,腰椎管狭窄症且伴有糖尿病;随机分为两组,对照组44例,男24例,女20例,年龄60～80岁,平均年龄(70。8±3。6)岁,病程1～14年,平均病程(8。2±2。3)年;观察组44例,男25例,女19例,年龄60～81岁,平均年龄(71。5±2。4)岁,病程1～14年,平均病程(8。4±2。5)年;对比两组患者一般资料,差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

1。2。1对照组该组患者给予一般护理,具体如下。

(1)手术前,严密监测患者病情。体征变化,一旦发现异常,及时上报,并及时给予正确处理,待患者生命指标恢复正常,进而考虑下一步手术治疗。

(2)手术中,要积极主动配合主治医生,并认真监测患者的情况,将治疗进展及时告知主治医生,发现异常及时应对处理。

(3)手术后,严格遵照医嘱用药,指导患者正确服用抗生素,预防和避免感染的发生。

1。2。2观察组该组患者给予综合护理干预,具体报告结果如下。

(1)术前护理:①做好术前常规准备,常规备皮准备,避免患者皮肤刮破,由于患者伴有糖尿病,机体抵抗力和抗感染能力低,一旦皮肤破损,就会增加术后感染风险;若出现术后感染,则手术失败;②心理护理:术前耐心向患者解释治疗的重要性,告知患者相关知识,缓解患者负面情绪,避免情绪变化对患者血糖的影响,并指导患者家属与患者进行有效沟通,帮助患者树立治疗的信心,积极配合治疗;③指导患者应对低血糖反应,要时刻备糖果,一旦出现低血糖症状,进食缓解,并帮助患者建立饮食方案,指导患者口服降糖药的方法,术前患者血糖值要控制在6～10mmol/L,尿酮阴性,尿糖阳性。(2)术后护理:①常规干预,术后患者转回病房,护士要及时帮助患者测量体温。脉搏。血氧饱和度。血压。呼吸等,并做好心电图监测,严密观察患者血糖值变化;术后6h后指导患者进温水,待排气后,方可进流食,并根据患者病情,逐步改为糖尿病患者的普食;首次用餐前,参考术前用量酌情注射胰岛素,依据病情服用降糖药,控制血糖,并注意合理运用常规广谱抗生素;②引流管护理:保持引流管通畅,妥善固定好引流管,注意观察引流管的颜色。量。性质,一旦发现液漏,立即通知医生处理,并做好术后病情的观察;③护士定期检查患者的肢体运动情况,如下肢运动。麻木。疼痛。牵拉尿管有无排尿困难等;④预防感染,要防止肺部发生感染,保持呼吸道通畅,在患者翻身时,可空心掌拍背,由下而上,由外向内,患者取平卧位时,指导患者主动咳嗽,以促进痰液排出。

1。3疗效判定

痊愈:患者临床腰腿痛症状消失,日常活动不受限;显效:患者临床腰腿痛症状明显好转,日常活动不受限;有效:患者临床腰腿痛症状有所改善,日常活动仍有不适感;无效:患者临床腰腿痛症状无改善,日常活动受限。采用该院自制满意度评价表,满意:90分以上;基本满意:90分以下。

1。4统计方法

采用SPSS18。0统计软件进行χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,并采用t检验,计数资料采用(n,百分号)表示,采用χ2检验,以P<0。05视为差异具有统计学意义。

2结果

2。1护理效果

观察组总有效率(95。92百分号)明显高于对照组(79。59百分号),差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

表1两组患者总有效率对比

2。2护理满意度

观察组满意41例,满意度93。18百分号,对照组满意32例,满意度72。73百分号,观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。

2。3餐后2h血糖值

对照组餐后2h血糖值(9。22±2。12)mmol/L,观察组餐后2h血糖值(7。83±1。68)mmol/L,观察组餐后2h血糖值低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

随着临床医疗技术的发展,腰椎管减压术也开始逐渐应用于腰椎管狭窄伴糖尿病患者的治疗中,并得到医学工作者和患者的认可。而围手术期护理作为提高临床效果的一种重要方法,有利于促进患者的康复[2-3]。临床研究发现,综合护理,大大提高了临床效果和护理满意度,如该组研究结果显示:观察组总有效率(95。45百分号)明显高于对照组(79。55百分号),观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05);观察组餐后2h血糖值低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),这充分说明了综合护理的有效性,这也与诸多研究结果保持一致[4]。总而言之,老年腰椎管狭窄症患者并糖尿病围手术期综合护理的应用,效果显著,应该加强临床推广与应用。

老年腰椎管狭窄症患者并糖尿病围手术期的护理研究