老年骨质疏松性骨折的护理体会

随着身体衰老,骨代谢功能减退,女性雌激素水平下降,钙吸收能力逐渐降低,老年人极易发生骨质疏松。另外,长期高盐。高蛋白饮食,缺少运动,少晒太阳,长期患高乱血压。糖尿病,长期服用利尿剂等,都会导致人体钙质流失,引起骨质疏松,在日常生活中,轻微碰撞或跌倒就会论文网发生骨折,称之为骨质疏松性骨折。近年来发生率日益增高,自2013年1月～2015年1月,收治骨质疏松性骨折的老年患者191例,针对老年人骨质疏松性骨折的治疗我们进行了一系列的护理干预,均取得了满意的疗效,受到医生及患者的一致好评。现总结报告如下:

1临床资料

一般资料本组男28例,女147例,年龄57-94岁,其中175例诊断为胸腰椎压缩性骨折,16例诊断为股骨颈及粗隆间骨折。入院时都给予骨密度测定,结果诊断为不同程度的骨质疏松。本组病例除有47例合并高血压外,其他无严重并发症。84例采用手术治疗,91例采用保守治疗,38例均采用经皮球囊椎体成形术,均给予骨质疏松症的治疗与护理干预。

1。2治疗方法除骨折治疗外,采取针对骨质疏松的治疗。一般会在一个骨代谢循环后,视病情的变化来进行调整,注意将抑制骨代谢和促进钙吸收相结合,达到最佳治疗效果。肌肉注射鲑鱼降钙素50IU,1次?Md,10-14日,口服钙剂,选用钙尔奇D600。

1。3护理措施

1。3。1生活护理

1。3。1。1对椎体骨折,须绝对卧床休息,卧硬板床,腰部加垫,协助患者平板样翻身,协助满足日常生活需要,将常用物品放在患者易于取放的地方。

1。3。。1。2对肢体骨折,协助患者采取舒适体位,减轻疼痛,患肢制动,其它部位均应进行正常的活动,促进血液循环,利于骨折恢复。协助满足患者部分生活需要。

1。3。2疼痛护理

1。3。2。1教会患者学会缓解疼痛的放松技术,如缓慢深呼吸。全身肌肉放松。转移注意力等方法。

1。3。2。2遵医嘱给予镇痛剂,观察用药效果及不良反应或采用按摩。理疗等方法减轻疼痛。

1。3。2。3遵医嘱给予钙剂。降钙素及补充维生素D,或采用激素替代疗法。

1。3。2。4症状绥解时须保持适量。适度的运动,防止骨量进一步丢失,加重骨质疏松,从而疼痛症状加重。

1。3。3饮食护理

1。3。3。1伤后1-2周为炎症消退期,饮食宜活血祛瘀。清淡易消化之品,如田七田鸡汤,田七瘦肉汤,食疗方:三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。忌辛辣刺激之品,

1。3。3。2伤后3-5周为骨痂形成期,饮食宜接筋续骨,高营养。高蛋白。高热量饮食,用于增加全身营养,满足骨痂生长的需求。如排骨汤。炖水鱼汤。乳制品等,还应补给更多的维生素A。D。C钙及蛋白质。钙丰富的食物,如牛奶。豆制品。虾皮。芝麻。海带等。补钙的同时,注意补充维生素D,可增加肠钙吸收,减少尿盐排出,多进食动物肝脏。蛋黄等,另外应每天接受光照30min。。蛋白质摄入不足,也容易发生骨质疏松。骨折不易愈合,含丰富蛋白质的食物主要是动物性食物,如肉类。奶类。蛋类。豆类。食疗方:当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排及牛排250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用两周。

1。3。3。3伤后6-8周为骨痂成熟期。饮食宜滋补肝肾,强壮筋骨之品,如杜仲猪骨汤。水鱼汤。冬虫草炖鸡。枸杞骨碎补炖牛排汤等,由于骨折后需卧床,宜出现便秘。因此饮食配以粗纤维食物及水果,同时钾能防止钙流失,特别是对尿钙有吸收和排泄有重要作用。多进食香蕉。橙子。李子。葡萄干等水果和西红柿。土豆。菠菜等蔬菜以及紫菜等海藻类食物。

1。3。4健康教育

1。3。4。1让患者及家属了解骨质疏松的病因。症状,治疗方法及药物不良反应。通过疾病教育来加深患者对自身疾病的认识,提高防护知识。

1。3。4。2让患者及家属了解药物的作用。用法。不良反应及适应症。特别强调鲑鱼降钙素是一类生物制剂,在应用之前,详细询问过敏史,给予皮试,说明皮试的目的和操作方法。用药同时观察患者有无恶心。呕吐。头晕和面部潮红等不良反应发生。注射型唑来膦酸是临床治疗骨质疏松。骨转移的一线药物,可以有效地对破骨细胞活性进行抑制,缓解骨质疏松带来的疼痛。向患者讲解唑来膦的治疗效果。药理作用及可能出现的各种不良反应。使患者心中有数,并积极配合治疗。

1。3。4。3对患者进行安全教育,腰椎骨折教会患者日常生活中如何避免腰椎前屈,特别注意离床起身和弯腰提物等动作,外出最好使用助步器,戴腰围不宜超过6周,髋关节置换术患者,出院后3个月内避免侧卧患肢,避免下蹲。坐低蹬,术后1个月内扶拐行走,需有人陪伴,防止跌倒,避免再次出现骨折。

1。3。5功能锻炼

1。3。5。1股骨颈及粗隆间骨折手术后患者,术后麻醉过后进行足背屈伸。趾踝关节活动,第2天开始进行患肢股四头肌收缩锻炼,以促进血液循环。术后第2-3天开始用CPN机进行屈伸膝。髋关节锻炼。用间歇性充气气压泵进行机械物理治疗,以防止深静脉血栓形成。全髋置换术后一周练习半坐卧位,二周后坐床边,练习髋关节的屈伸,术后3-4周渐离床活动,扶拐不负重行走,避免意外。

1。3。5。2胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者:①指导绝对卧床休息,卧硬板床4-6周;②伤后卧床1-2周内试行五点支撑法锻炼:以头。两肘及两足支撑,抬起腹部即五点式“支撑背伸肌锻炼。③伤后2-3内可试行三点支撑法锻炼:用头及两足支撑三点式“支撑背伸肌锻炼。④伤后3-4周可行飞燕式锻炼:俯卧位背伸,方法将上肢放在腰背部,背伸肌用力使头和下肢都能翘起离开床面,如燕子起飞,故日飞燕式“锻炼,每日反复做几次,每次5-10分钟。⑤伤后6-8周后可佩戴腰围下床活动。

1。3。5。3胸腰椎压缩性骨折手术患者,术后指导患者平卧6h后协助患者轴线翻身,术后3d指导患者戴腰围坐起,2周内应以轻柔的锻炼为主,术后5d指导患者行腰背肌锻炼。

1。。3。3结果通过对例骨质疏松骨折患者的综合整体的护理,统计分析:例患者通过住院治疗及完善的护理均好转出院,对他们进行随防1-6个月,无一例发生骨质疏松性再骨折。

1。4护理体会

骨质疏松是老年人骨折发生率增高的主要危险因素,除了要积极治疗外,最主要的预防方法是制定合理的饮食结构,摄入较高的钙量,积极参加户外活动,多晒太阳,有规律积极锻炼,可适当进行负重锻炼可维持并增加骨密度,增进肌肉力量和平衡,促进骨折愈合。避免过度吸烟。饮洒及服用过多咖啡因,使骨量维持相对稳定,同时加强对安全防护措施的指导,给予精神鼓励,改变对疾病预后的悲观情绪,为患者提供更优质的生活质量。

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