联合用药治疗糖尿病足的观察与护理体会

糖尿病足是糖尿病的重要并发症之一,其发病率。伤残率极高,严重影响了患者的生活质量,如果糖尿病性坏疽患者合并下肢静脉斑块形成,栓子脱落阻塞肺动脉,则易诱发急性肺炎性心脏病,肺栓塞而致死[1]。因此糖尿病足严重威胁了患者的身心健康。我院临床通过应用论文网硫酸庆大霉素。普通胰岛素。盐酸胰岛素。盐酸山莨菪碱治疗糖尿病足,效果满意,现总结如下。

1资料与方法

1。1一般资料根据WH0诊断标准[2],选取我院2010年1月～2013年6月52例糖尿病患者进行对照分析,其中男36例,女16例,年龄50～82岁,病史5～25年,糖尿病分级[3]:0级20例,1级16例,2级12例,3级2例,4级2例,52例足背动脉存在。

1。2方法

1。2。1对0级患者,每天注意保持足部清洁:每天用温水泡脚,水温在40℃以下,2次/d,10～15min/次,并查有无红肿,水泡有无破溃及足背动脉搏动情况等。然后将庆大霉素8ml,普通胰岛8U。盐酸山莨菪碱10mg三种药物混匀,涂在纱布上敷在患处(如面积较大,将上述药物比例成倍增加),待干,2次/d。

1。2。2溃疡面护理保持溃疡面清洁,每日用0。1百分号洗必泰棉球擦洗患处,随时清洁坏死组织,对2级糖尿病足患者可用3百分号双氧水棉球擦洗,在用0。1百分号洗必泰棉球擦洗,擦洗完毕,抬高患肢,用红外线照射30min,然后用上述药物涂敷,2次/d。

2结果

对糖尿病足0级患者,治愈100百分号,时间为7～14d,无并发症及病情进展;对1级糖尿病足患者,疗程14～28d,治愈率100百分号,溃疡面愈合,无并发症,对2级以上患者,疗程1～2个月,治愈10例,6例病情好转,稳定,无并发症及病情加重,为手术获得了时机。

3讨论

3。1糖尿病患者出现糖尿病足主要由于糖尿病引起了微血管病变,糖尿在小血管壁沉积,逐渐引起血管壁塞,组织缺氧坏死,同时由于血糖有利于细菌生长,在循环障碍十分严重时,组织供氧差,易与厌氧菌生长,足以引起组织坏死和坏疽。浅表溃疡由金黄色葡萄球菌或链球菌造成,且易并发绿脓杆菌感染。

3。1。1庆大霉素抗菌谱广,对绿脓杆菌有良好的抗菌作用,主要治疗革兰氏杆菌耐药金葡菌的感染[4]。

3。1。2普通胰岛素能降低局部高血糖状态,从而消除有利于细菌的生长环境。

3。1。3盐酸山莨菪碱可改善微循环,增加组织氧供应,减轻缺氧时造成的代谢性酸中毒,并促使水肿的吸收和减少炎症的渗出[5]。

因此上述三种药物联合应用,既可达到消炎目的,又可改善微循环,效果好。

3。2护理体会糖尿病足是严重威胁糖尿病患者健康的主要并发症之一,其严重影响患者的生存质量,且可导致猝死。截肢等并发症及自我免疫紊乱,给患者带来了心理刺激。因此,加强护理至关重要,除药物控制其好转外,还应加强以下护理。

3。2。1饮食护理糖尿病患者的主要治疗原则是饮食治疗,各种并发症也是由于机体高血糖引起的。在保持良好心态同时,确立明确的护理目标及护理计划非常重要,正确的饮食指导是控制血糖的基础,临床应根据患者的体重。血糖等制定具体的饮食方案,指导患者有规律地进食,原则上是进餐要定时。定量,早。中。晚3餐食量分配各1/3[6],应避免饱餐。学会自查血糖。尿糖,及时了解其与饮食的关系,使血糖控制在正常范围,防止病情进一步发展。

3。2。2心理护理糖尿病足患者因足部坏疽伴有恶臭,有可能截肢的危险和经济压力,给患者带来不同程度的紧张。恐惧等负性心理反应,影响睡眠。食欲和血糖的波动。要及时加强与患者的沟通,说明精神紧张可导致胰高血糖素分泌,增加血糖波动,乐观积极的心理对调节机体免疫力有很大作用,让患者积极参与治疗方案,增加其主观能动性,有利于保持患者病情稳定,有利于控制血糖。家属和医生应多安慰,多鼓励,适时疏导,使患者心态稳定,配合治疗。

3。2。3皮肤水泡病护理糖尿病性皮肤水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素,好发于四肢末端及循环不良部位,一般为圆形或椭圆形,大小不一,处理不当易合并感染。如有水泡和继发感染足癣患者,可用1:5000高锰酸钾液泡脚,3次/d,不超过1w。保持水泡局部清洁,对紧张性大的水泡避免切开,在无菌操作下抽出渗液,预防继发感染。对小水泡一般不需抽液,给予消毒无菌包扎,微循环改善后水泡可自行吸收。水泡干枯后多形成痂皮,利用其保护作用可预防感染,任其自然脱落,切勿剥脱。

3。2。4重视对局部的保护每日用温水泡脚,水温不能超过体温,浸泡时间5～10min,并彻底检查脚趾间及掌部皮肤是否有红肿。裂痕。水泡。鸡眼等,且勿自己用小刀或除蚀药去除,即使再小的伤口也要及早治疗,选择合适的鞋子,透气的纯棉袜子,以免影响血液循环,注意脚部保暖,但不能用热水袋直接暖脚,因其对温度不敏感,易被烫伤。足部保养是预防糖尿病足的重要措施之一。

3。3家庭健康教育糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度。治疗的顺从性,从而降低各种慢性并发症的发生率和致残。致死率[7]。患者家属的教育在糖尿病的管理与治疗中具有重要的地位。本文52例患者在护理中,发现具有一定文化基础。能良好地接受医护人员的指导。坚持饮食控制和运动疗法。认真监测血糖。使血糖控制平稳的患者,疾病恢复快,而其中2例患者的家属配合不好,使得患者长期饮食不规律,血糖控制一直不稳定,导致糖尿病足长期无法痊愈,最后因肢体坏疽。败血症而死亡。所以,在糖尿病足患者的护理过程中,护理人员通过全方位的系统护理,对患者及家属进行从心理。技术到家庭。社会全方位护理,对患者控制血糖,提高生活质量,有着重要意义。

联合用药治疗糖尿病足的观察与护理体会