舒适护理用于70例血液透析患者的临床效果探讨

[中图分类号]R473。5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)09(a)-0164-02

舒适护理作为一种较为新兴的护理模式,是在1998年由台湾的萧丰富先生首先提出的,又称为萧氏双C护理模式“。其不同论文网于以往的其他护理方式,其主旨是使患者能够通过护理来达到其身心愉快的最佳状态,从而使其在心理。生理。社会。精神等各个方面来感到真正的舒适,达到舒适护理的最终目的。为了深入的了解研究舒适护理的临床疗效,从而判定其临床价值,该研究对2012年1月―2013年12月间在该院进行治疗的血液透析患者实施了舒适护理措施,并进行了随机对照研究,取得了较为满意的效果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取血液透析患者共120例,按照患者的意愿分为观察组和对照组,其中观察组70例,采用舒适护理措施进行护理,其中男性38例,女性32例,年龄分布为26～80岁,平均(54。7±4。4)岁。对照组50例,给予常规的护理措施,其中男性24例,女性26例,年龄分布为24～78岁,平均(55。3±3。7)岁。对这些患者均实行血液透析治疗,采用同样的方案和仪器,透析频度为1～3次/周,持续4～5h/次。其中,对这两组患者的年龄。性别。病情和其他一般基础情况进行比较,差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

对照组采取常规的护理措施,在透析前监测患者的生命体征,协助患者称体重;在透析进行时定期观察患者的生命体征,如发现病情时报告医生并按照医嘱处理病情。观察组则给予舒适护理,舒适护理的具体方法如下。

1。2。1透析前的舒适护理在透析开始前,应注意把透析室内的温度和湿度调整到适宜的位置[1],使患者感到舒适。具有生理上的适应感,同时,应保持环境的安静整洁,对于患者应保持友好亲切的态度,帮助患者放松心情,减少紧张及负面情绪,详细讲解透析的目的,耐心回答患者的问题,取得患者的信任和充分的配合,以期达到最佳的透析效果并减少透析并发症的发生。

1。2。2透析中的舒适护理在透析进行穿刺时应注意与患者进行沟通,由于患者对于穿刺大部分持有恐惧心理,同时应注意操作轻柔,来减少患者的痛苦,同时,密切监视患者的各项生命体征,使患者保持在最佳的状态,出现异常应即刻处理,应做到沉着冷静,以免给患者造成心理上的慌乱从而导致其血压心率失常。应给予患者充分的重视和鼓舞,保证透析顺利进行。

1。2。3透析后的舒适护理在透析结束时,拔针动作应迅速准确,并正确按压穿刺部位,力度和时间应掌握好[2],一切结束后应用弹力绷带进行包扎,同时叮嘱患者透析后的注意事项,如不应即刻起床,以免发生头晕,协助病人穿好衣物,待病人一切情况正常后方可允许病人离开透析室。

1。3观察指标

采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者的焦虑度和抑郁度进行评价,从而对其心理状况进行评定,若SAS及SDS的评分在40分以下则为焦虑,反之,则不是,其总分在20～80分之间。对两组的舒适程度进行测评,应用舒适度自我评分量表,让患者通过自己的主观意识进行评定,同时,采用自制的调查问卷来对患者对护理的满意程度进行调查,从而评定其临床疗效。其中满意度=(满意+基本满意)/总例数×100百分号[3]。

1。4统计方法

对该研究所得数据进行统计学处理,采用SPSS15。0软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2结果

2。1相关指标的比较

对两组患者的舒适度。焦虑度和抑郁程度进行比较分析,发现观察组舒适度明显高于对照组,而其焦虑和抑郁的量表评分明显低于对照组(P<0。05)。见表1。

2。2护理满意度及并发症的比较

在治疗过程中,观察组患者中无并发症的发生,而对照组患者则发生了4例内瘘闭塞和5例不同程度的穿刺部位的出血肿胀现象。由此可见,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,同时其对护理的满意程度明显优于对照组(P<0。05)。见表2。

3讨论

从根本上来说,舒适护理在很大程度上满足了患者的基本需求,同时从另一方面完整地诠释了以人为本“和以患者为中心“的服务理念[4]。加之,由于血液透析主要用于各种肾病和尿毒症的患者,存在很大的风险和不安全的隐患,且由于血液透析常常需要多次进行,给患者及其家庭带来了巨大的经济和心理负担,使得患者对自我价值产生了否定心理,对治疗采取消极怀疑的态度,因此要改变现今的治疗现状,就应该从各个方面来对这一治疗过程进行人性化的服务和完善,同时加强对患者及家属的心理疏导,争取得到最佳的治疗效果。为了达到这一目的,在透析过程中,应由其注意对患者的心理。饮食。生理等方面的舒适护理[5]。在心理护理方面,应鼓励患者以积极乐观的心态来面对自己的现状,勇于直视问题,积极参与治疗,鼓励患者及家属不要放弃,应对治疗具有信心[6]。在患者的饮食方面,应准备专门的适合患者身体状况的饮食,注意其食物搭配和营养均衡,使患者具有充足的能量来源,以减少透析对患者造成的伤害。在生理护理方面,由于一次透析的持续时间约为4～5h,而维持同一个姿势在这么长的时间内是非常痛苦的,因此在透析过程中,应协助患者适当的变换体位,以减轻其痛苦,在必要的情况下,应辅以按摩等措施来帮助患者恢复。由于透析过程中为防止交叉感染而禁止患者家属入内,对于患者的照料和需求,就应由医护人员来帮助解决,对待患者的不同要求时应有足够的耐心,以使其尽量舒适的度过这一时期,保证透析过程能够顺利进行。

该研究中,观察组的舒适度。护理满意度高于对照组(P<0。05),焦虑。抑郁评分。并发症发生率低于对照组(P<0。05),这很可能是由于在透析前。中。后给予舒适护理,使患者心理上。生理上舒适,减轻了心理负担,积极地配合治疗,因而取得了良好的护理效果,这一结果与尹春梅[7]。柳莉莉[8]的研究结果相一致。。

综上所述,对于血液透析患者应用舒适护理措施,可以有效的提高其临床疗效,同时降低其焦虑度和抑郁度,减少并发症的发生,同时提高患者的护理满意度和舒适程度,全方位的提高了患者的透析后生活质量,值得在临床上推广应用。

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