临床路径在NICU护理中应用的价值

[摘要]目的探究临床路径在NICU(新生儿重症监护病房)护理中应用的价值。方法选取该院在2010年11月―2013年11月收治的100例重症监护新生儿,将其随机分为50例对照组和50例观察组。其中,在新生儿重症监护病房中,给予对照组患儿常规护理干论文网预,给予观察组患儿临床路径护理干预。最后观察两组患儿的状况。护理风险事件发生率。护理满意度等。结果在50例对照组患儿中,救治成功40例,成功率为80百分号;护理风险事件4例,护理风险发生率8百分号。在50例观察组患儿中,救治成功48例,成功率为96百分号;护理风险事件1例,护理风险发生率2百分号,两组差异有统计学意义(P<0。05)。同时,在对照组NICU护理中,护理人员的护理质量。护理满意度评分均明显低于观察组(P<0。05),差异有统计学意义。结论在NICU护理中运用临床路径管理,可有效提高护理质量,提高患儿家属满意度,为母婴提供安全保障,值得在新生儿护理中应用。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)02(b)-0149-03

TheApplicationValueofClinicalPathwaytoNICUCare

FANGDongyang

NeonatalICU,NanyangCentralHospital,Nanyang,HenanProvince,473003,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationvalueofclinicalpathwaytoneonatalintensivecareunit(NICU)。Methods100neonateswithintensivecareadmittedinourdepartmentfromNovember2010toNovember2013wereselectedandrandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupwith50neonatesineach。IntheNICU,theneonatesinthecontrolgroupweregiventheconventionalnursingintervention,andthoseintheobservationgroupweregiventheclinicalpathwaynursingintervention。Andtheconditions,incidenceofnursingriskeventsandnursingsatisfactionrateofthetwogroupswereobserved。ResultsInthecontrolgroup,40casesamongthe50casesweretreatedsuccessfully,thesuccessratewas80百分号;4nursingriskeventsoccurred,theincidenceofnursingriskwas8百分号。Intheobservationgroup,ofthe50cases,48casesweretreatedsuccessfully,thesuccessratewas96百分号;1nursingriskeventoccurred,theincidenceofnursingriskwas2百分号,thedifferencesbetweenthegroupsweresignificant(P<0。05)。ThequalityofNICUnursingandnursingsatisfactionscoresofthenursingstaffinthecontrolgroupweremuchlowerthanthoseoftheobservationgroup,thedifferencesbetweenthegroupswerestatisticallysignificant(P<0。05)。ConclusionTheapplicationofclinicalpathwaymanagementtotheNICUnursing,caneffectivelyimprovethequalityofnursingandthelevelofsatisfactionofthefamilymembersofthenewborns,providesecurityforthemotherandnewborn,thereforeitisworthyofapplicationtoneonatalcare。

[Keywords]Newborn;NICUnursing;Clinicalpathway;Effect

由于新生儿大脑发育还未完善,免疫力差,处于特殊阶段,易出现不稳定状况。对于重症新生儿而言,其情况多变。病情来势急骤,需要护理人员采取科学的方式加强护理,确保健康成长。随着医疗水平的进步,各医院纷纷建立NICU(新生儿重症监护病房),对危急重症新生儿。早产儿进行集中收治,连续监护。治疗新生儿,降低新生儿死亡率。在NICU护理中,由于患儿疑难杂症多。数量多。护理人员工作量大,NICU护理风险增多,护理管理急需开展。该研究选取该院在2010年11月―2013年11月收治的100例重症监护新生儿,分别各对50例新生儿采取常规的NICU护理和实施临床路径管理的NICU护理,比较护理效果,现报道如下。1资料与方法

1。1一般资料

研究对象为该院NICU收治的100例新生儿,所有新生儿均表现不同重症。在100例NICU患儿中,男患儿52例,女患儿48例,日龄均为1～16d,平均日龄为(6。01±2。3)d;体重为3050～2500g。按照随机分布的方式,将100例NICU患儿分为50例对照组和50例观察组,两组患儿在性别。年龄。健康状况等方面均差异无统计学意义,可进行有效比较。

1。2NICU护理方法

对50例对照组患儿实施常规的NICU护理,监测患儿的生命体征。给予对症治疗护理等。在此基础上,在50例观察组患儿NICU护理中实施临床路径管理,护理部人员相互讨论制定临床路径,包括患儿入院基本情况评估路径,护理人员综合质量控制路径,药品。设备。急救仪器质量控制路径等,护理人员根据具体临床路径表实施护理[1]。同时,全面。动态记录护理项目。护理效果,并及时了解患儿情况,培训护理人员,全面提高护理质量。最后观察分析两组患儿临床效果及护理满意度。

1。3观察指标

在两组患儿NICU护理整个过程中,观察比较两组患儿出现的院内感染例数。救治成功例数。护理风险事故发生例数等。同时,按照知识。技能考核标准,对护理人员护理质量进行评估,满分100分,通过书面知识作答。平时护理观察。考核评估护士的文书书写规范性。事件应急处理能力。技术水平。工作责任心。工作热情度等[2]。此外,对患儿家属进行问卷调查,问卷内容包括住院环境。护士服务态度。健康教育。医护人员操作熟练程度等,家属对其进行评分,满分100分,统计比较家属的护理满意度[3]。

1。4统计方法

数据处理采用SPSS12。0统计学软件进行,计数资料用百分数表示,并用χ2检验,计量资料用(x±s)表示,且用t检验,经过数据处理,当P<0。05时,表示差异有统计学意义。

2结果

2。1比较两组患儿的临床状况

在50例对照组患儿中,救治成功40例,成功率为80百分号;院内感染2例,院内感染率为4百分号;护理风险事件4例,护理风险发生率8百分号。在50例观察组患儿中,救治成功48例,成功率为96百分号;院内感染0例;护理风险事件1例,护理风险发生率2百分号。观察组的救治成功率明显高于对照组,感染率。护理风险事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。具体数据如表1所示。

2。2比较两组护理中护士护理质量。家属满意度

在50例对照组患儿NICU护理中,护理人员的护理质量为(82。5±7。2)分,明显低于观察组的(95。3±8。4)分;同时,对照组的家属护理满意度为(89。1±8。7)分,明显低于观察组的(98。5±9。6)分。两组在护士护理质量。家属满意度方面差异有统计学意义(P<0。05),具体数据如表2所示。

3讨论

护理临床路径是一种综合的。跨学科的医疗整体护理模式,规范临床护理。诊断。治疗行为,使护理流程具有条理性,指导护士主动的。有预见性的开展工作,为患者提供低成本。高效率。高品质的护理服务。在具体实施中,护理临床护理根据住院期间患者群体的具体情况,以时间为横纵。以手段为纵轴,从入院接待。检查。宣教。用药。治疗。护理。健康教育。指导等方面制定日程计划表,明确什么时间进行什么检查。治疗。护理,患者需要达到何种程度等,以此准确开展护理工作,实现护理目标,增强护理人员的工作主动性,提高护理质量[4]。

由于护理临床路径根据患者具体情况制定具体的护理计划,护理开展条理性,护理人员不再单一的根据医嘱进行护理工作,护理人员明确知道自己该做什么,护理积极性增加,从而避免护理项目遗漏,降低护理风险发生率。在马巧灵等人的研究报告中,在232例实施临床路径NICU护理的患儿中,出现2例护理差错,而在217例常规护理患儿中,出现8例护理差错。而在该研究中,50例实施临床路径管理的NICU护理患儿,其护理风险发生率为2百分号,明显低于常规护理患儿的8百分号,研究结果与马巧灵等人[5]研究报告一致,进一步说明了护理的安全性。同时,护理护理路径内容包括入院接待。宣教。治疗。护理,内容全面,为患儿提供良好的住院环境,进行健康教育,护理周到,患儿的院内感染率。护理质量。护理满意度均明显提高。分析何红玉[6]研究报告,产妇对实施临床护理中的786项满意,对常规护理中的709项满意,55项不满意。在该研究在50例临床路径护理的患儿中,家属满意度评分为(98。5±9。6)分,明显高于对照组的(89。1±8。7)分,进一步验证临床路径应用效果。在NICU护理中,临床路径具体实施内容如下所示。

(1)制定临床路径。针对NICU护理,NICU护理部组织,科室的科主任。医护专家。护士长工程组成路径制定小组,全面分析NICU护理内容。存在问题,制定护理人员质量控制。患儿情况评估。院内感染质量控制路径,并对护理涉内容。项目进行审核,确保护理的全面性,避免护理项目遗漏。在临床路径制定后,科护士长将制定表发送给各护理人员,对其进行讲解。培训,指导。监督护理实施,并总结护理效果,及时纠正,不断完善护理临床路径,确保路径的规范化。科学化。

(2)强化患儿护理。院内感染质量控制。在患儿如NICU后,做好记录,包括生命体征。全身皮肤。呼吸。神志反应。全身营养等情况,全面评估患儿健康状况,并告知家属。在NICU护理中,护理按照临床路径表实施护理,并在做好护理项目实施记录,及时发现护理的不足及遗漏的项目。同时,熟练进行基础护理工作,如口部护理。皮肤护理。臀部护理。脐部护理,防止皮肤感染。黏膜受损[7]。在输液。喂药。喂奶护理中,要及时清理患儿周皮肤,并将患儿头偏一侧,拍背斜卧进行喂奶,避免呛奶。此外,护理人员应注意NICU卫生。环境良好,护士必须更换工作衣进入NICU,用消毒剂洗手,无菌操作,消毒奶瓶,室内消毒,确保NICU环境安静。避免噪音,适时调节光线,确保新生儿睡眠良好。

(3)护理人员综合质量控制。对护理人员进行业务教育。培训,派专门的高素质人员对护理人员进行NICU护理基础知识。操作技能教育,并经过一段培训后,严格按照相应要求考核护理人员的护理水平,确保考核合格上岗。同时,对护理人员开展思想政治。职业素养教育,确保护理人员具备良好的思想情操。职业道德修养,认识到工作责任性,以良好的态度对待NICU护理工作,吃苦耐劳,态度和蔼。工作认真[8]。此外,在NICU护理中,制定规范的交班制度。查岗制度,降低护理工作疏忽,量化工作成绩,奖励工作质量评分较高的护理人员,提高工作积极性。

临床路径在NICU护理中应用的价值