氯氮平治疗精神疾病的不良反应观察与护理

[中图分类号]R722。12[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0409-01

氯氮平是用来治疗精神分裂的临床用药,对精神分裂的阳性,阴性,某些认知缺陷等症状均有较好的疗效,且价格低廉,疗效好,深得广大论文网患者以及医护人员的欢迎[1]。但是氯氮平的不良反应较多,若护理不当,容易导致患者的身体不适,影响治疗疗效,甚至影响患者的生命。本研究中选取140例精神疾病患者采用氯氮平治疗,以及护理和教育工作,取得不错成果,现报道如下。

1一般资料

选取2010年6月～2012年6月来我院治疗的精神疾病患者140例,其中男性82例,女性58例,年龄21～73g,平均年龄为(35。76±11。2)g。所有病例均为精神疾病患者,均服用氯氮平治疗,出现粒细胞缺乏,过度镇静,便秘,流涎,糖尿病症等不良反应症状。

2不良反应及护理

发生不良反应过度镇静12例,便秘20例,流涎32例,糖尿病症11例,粒细胞缺乏9例。见表1。

2。1粒细胞缺乏

氯氮平被认为能够导致粒细胞缺乏的一种抗精神病药物,它引起此不良反应的几率比其他药物高十几倍[2]。粒细胞缺乏是所有不良反应中较为严重的一种。如若发生粒细胞缺乏,应停止患者服药,并将患者安置在单独病房,保持环境卫生,定期通风,保持患者表皮粘膜的清洁,严格执行消毒灭菌标准,坚持严格的无菌操作。同时应嘱托患者卧床休息,加强对应用药,补充各类维生素,提升白细胞数量。

2。2过度镇静

在早期,药物的镇静效果对患者的过于兴奋,冲动有良好的治疗效果,但是在后期治疗中,反而会导致患者的过度镇静,对外界环境变化不敏感,睡眠多,活动少,成为严重的不良反应。对此,护理人员可以将病人安置在安静的单独病房内,密切监测病人的各项指标,做好护理工作,防止发生并发症。

2。3便秘

在服药前应先向患者介绍服药后的各种可能发生的不良反应,若出现不良反应,患者应及时告知护理人员,及时采取措施,防止严重的后果。护理人员应督促患者养成食用纤维素食物,多饮水,多运动,保持良好的排便。若已出现便秘,应及时对症处理,对患者的腹部进行相应的手法按摩,使用缓泻剂或开塞露以到达排便的目的。

2。4流涎

流涎是最常见的氯氮平导致的不良反应,发生率高达40百分号～82百分号。向病人解释流涎发生的原因,是服用氯氮平的不良反应之一,而不是并且恶化,减轻病人心理压力[3]。对此情况,应使用防水枕头,外套一次性枕套。并在床头摆放痰盂,以便患者吐口水。并在患者睡前叮嘱患者头偏向一侧或侧卧,防止口水吸入患者肺内,引起吸入性肺炎。同时对患者的衣裤,被褥应定期杀菌消毒。

2。5糖尿病症

若长期服用氯氮平,有可能导致糖尿病症。此时,应叮嘱患者控制食量,降低糖的摄入量,少食多餐。同时预防感染,保持患者全身皮肤完整,如若出现伤口应立即处理。

3观察与护理

3。1观察

护士应根据自己所掌握的临床知识,深入了解病人的病情,掌握病人病情变化,并了解患者的既往病史,以此判断是否是氯氮平的不良反应。若是氯氮平的不良反应,应及时减少用量或换药治疗。根据病人的性别,年龄,诊断等情况,综合判断应使用哪种药物治疗,用法以及用量。

3。2护理

对于出现了不同不良反应的患者,应及时准确的处理。粒细胞缺乏时应停止用药,并同时服用多种维生素等治疗;若癫痫发作时,应防摔伤,防舌咬。若改用其他药物无效者应继续使用氯氮平并同时服用抗癫痫的药物,治疗期间应严密监测患者的各项体征指标,如有异常,应及时告知主治医生。

3。3缓解期的护理

患者往往会因为上次服药后的不良反应而导致拒绝再次服药。此时护理人员应耐心劝导患者,给予相应的解释,不能采用粗暴的方式和态度对待患者。耐心与患者交流沟通,消除患者的顾虑,增加患者的信赖。

4体会

精神病人多应精神症状和缺乏自制力而不能主动配合治疗,也无法做出相应的疗效反应和不良反应叙述。护理人员应熟练掌握各类药物的适用症以及禁忌症,了解药物的使用方法,并严格遵守用药规范,按照操作规章制度来严格执行,避免误服或错服。同时应教导家属保管药物的方法和用药的规范流程。

氯氮平的疗效好,且价格低,是广大患者和医务人员的第一选择,但是长期服用存在许多不良反应,包括粒细胞缺乏,过度镇静,便秘,流涎,糖尿病症等。出现不良反应应及时告知医生,交由医生处理。

氯氮平治疗精神疾病的不良反应观察与护理