人性化护理在LEEP刀手术的应用
方法:2012年4月-2013年12月到我中心行LEEP刀手术126例,采用了人性化护理。
结果:人性化护理在LEEP刀手术中起到重要作用。
结论:提高了手术质量。护理质量,提高了受术者的满意度。
Doi:10。论文网3969/j。issn。1671-8801。2014。11。331
[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0200-01
随着阴道镜的发展以及对宫颈病理生理认识的提高,宫颈糜烂“这一术语在西方国家的妇产科教材中已被废弃,而改称宫颈上皮异位,宫颈糜烂样改变国内部分学者认为:宫颈管的柱状上皮抵抗力低。病原体易侵入,发生炎症,主张采取各种治疗破坏柱状上皮和化生上皮,使宫颈阴道部全部为新生的磷状上皮覆盖,以减少异常化生及感染的机会。目前,物理治疗是临床最常用的有效的治疗方法[1]。近几年,LEEP刀手术治疗宫颈病变广泛应用于临床,宫颈糜烂样改变也得到治疗。我中心于2008年4月引入,本文回顾2012年4月-2013年12月做了LEEP刀手术128例,使用了人性化护理,提高了手术质量和护理质量,提高了受术者的满意度,对手术中出血。手术预后都有很大的作用。
1资料方法
1。1临床资料:2012年4月―2013年12月到我站行LEEP刀手术治疗宫颈糜烂样改变的128例手术者,年龄26―60岁之间,平均年龄43岁,宫颈息肉。赘生物的有21例,中度糜烂42例,重度糜烂的45例,轻度糜烂的18例,阴道镜检查疑是CIN16例。
1。2手术前的体检:受术者到门诊常规妇科检查,做宫颈脱落细胞学检查及阴道镜检查,必要时做HPV检查,根据检查结果建议,LEEP刀手术治疗或直接病检或定期随访。
1。3手术时间和术前检查:手术时间选择在月经净后3―7天,手术当天常规做血常规。血型。HIV。白带常规检查,如果有其他疾病需治疗后再择期手术。
1。4手术方法:受术者取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道,铺消毒洞巾,阴道内置窥阴器,暴露宫颈,用复方碘溶液确定病变范围,根据病变范围大小。手术难易程度,选择环切或椎切电圈,范围一般超出病变0。3cm,选择局部麻醉,在宫颈上注射3百分号利多卡因,接通电源,选择切割功率,切除病变组织或移行带,如果病变较大时,避免损伤其他组织,在移行带用取材钳取材,后尽量切除糜烂组织,后用圆形电极尽快止血修整。术后创面喷云南白药粉或呋喃西林粉。切下的组织全部送病理检查。
1。5结果:术后3个月复查,126例宫颈全部光滑,其中有两例重新增生,第二次手术后无异常,病理检查结果,慢性宫颈炎96例,宫颈息肉21例,尖锐湿疣3例,CINⅠ6例,CINⅡ8例,CINⅢ4例(第二次手术后均治愈),早期宫颈癌2例,转上级医院治疗。
2护理
2。1手术前的护理。
2。1。1手术前心理护理:手术前热情接待受术者,根据受术者年龄。职业。文化的不同制定不同的个性化服务,介绍我中心做LEEP刀手术的成功案例,取得受术者的信任,增强受术者的信心,介绍手术的过程。麻醉方式及手术中的注意事项,回答受术者提出的问题,解除受术者的疑虑。绝大多数手术的患者均有不同程度术前焦虑,主观上出现一种紧张。担心。恐惧。怕疼的复杂情绪,担心会不会影响以后的生育。性生活,护理人员应对受术者进行心理疏导,营造温馨的环境,缓解心理压力。
2。1。2手术前受术者的准备:手术当天化验。体检结果无异常,签署知情同意书,术前排空膀胱。
2。2手术中的护理:指导受术者取膀胱截石位,尽量减少暴露,注意保暖,电极放在臀下,与受术者充分接触,护理人员与受术者温和交谈,分散其注意力,观察受术者的一般情况,生命体征,亲切陪伴,及时鼓励与支持,增加受术者的依从性。电切时有烟雾,有刺激性异味,嘱受术者不要紧张,不要乱动,轻声询问受术者的感受,配合医生及时排出烟雾,及时暴露手术视野,以免损伤阴道壁和周围组织,减少废气的吸入。手术结束时立即帮受术者调整舒适体位,告知手术情况,让受术者放心休息,保暖盖被,稍做休息,帮助其穿衣穿裤,送到康复室休息。
2。3手术后护理及术后注意事项:LEEP手术后的护理非常重要,对手术的预后有至关重要的作用。①术后用抗生素及止血药物,预防感染。②二月内禁止性生活。盆浴。重体力活动及运动。③术后可出现轻微下腹痛,腰骶部酸胀,不必惊慌,如腹痛加重,请复诊。④术后留液可能持续1月左右,每日清洗外阴,但不能冲洗阴道,勤换护垫,保持会阴干燥。⑤术后一周左右痂平脱落,可能会少许阴道流血,约一到三周。流血量多于月经量,或有异味请复诊。⑥术后10天复诊上药,预防宫颈狭窄。粘连。⑦术后加强营养,多食高蛋白。高维生素饮食。促进伤口愈合。⑧术后3月复诊。
3讨论
宫颈病变是女性是最常见的疾病之一,宫颈糜烂样改变的比较普遍,占宫颈病变的绝大多数,宫颈癌也是女性最常见的恶性肿瘤,有年轻化的趋势,应该引起重视。提倡每年一次的妇女体检,做一次宫颈脱落细胞学检查,阴道镜检查。使宫颈病变能够早诊断。早治疗。
LEEP刀手术用于治疗宫颈病变有其特有的优势,手术时间短。术中出血少,治愈率高,复发率低,属于门诊小手术,经济负担小,受术容易者接受,无疤痕,不影响生育。LEEP刀是在高频低电压下工作,相比其他物理治疗更具优势,可供病理学检查,对宫颈癌的诊断有临床使用价值。
人性化护理服务是一种以患者为服务中心的护理模式,通过术前加强患者心理护理可让患者对手术方式更加了解,减轻患者抑郁。焦虑等负性情绪,从而提高患者配合度,降低术者不良反应的发生,有利于促进预后[2]。护理人员应不断学习人文关怀。优质服务理念,在护理过程中为手术者提供温馨的服务环境及提高人性化护理服务,不断总结完善护理经验,以受术者为中心,以受术者的需求为导向,充分尊重受术者的人格和隐私,建立良好的护患关系。留下受术者电话号码,方便随访,及时通知受术者病检结果。人性化护理应用于LEEP刀手术中,提高了受术者的依从性。配合度,提高了手术质量,缩短了手术时间,减少了不良反应的发生,提高了受术者的满意度。
人性化护理在LEEP刀手术的应用
人性化护理茬LEEP刀手术的應用【2220字】:http://www.youerw.com/yixue/lunwen_170955.html