人性化护理在乳腺癌手术患者中应用的效果分析

[摘要]目的探讨在乳腺癌手术患者中实施人性化护理的效果。方法将85例乳腺癌择期手术患者随机分为实验组和对照组各43。42例,对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上给予人性化护理,比较两组患者负性情绪变化及满意度。依从性情况。结果负性论文网情绪在入院时两组患者无差异(P>0。05),但术前及术后两组患者差异显著(P<0。01),实验组患者满意度及治疗依从性也明显高于对照组(P<0。05)。结论以人为本的服务理念,可降低患者的负性情绪,并提高患者满意度及治疗依从性,促进患者达到最佳康复。

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病呈现明显上升趋势,治疗手段以改良根治术为主[1]。乳腺癌不仅损伤患者的机体,更重要的是让女性患者产生严重的焦虑。抑郁等负性情绪,严重影响患者的生存质量,因此,对乳腺癌患者进行人性化护理,对促进患者的康复,改善患者的预后和生存质量有积极作用[2]。我科对乳腺癌患者进行围术期人性化护理,取得满意结果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料2010年1月～2013年12月,在我科住院的乳腺癌患者85例,年龄32～69岁,平均51。7岁;左侧乳癌39例。右侧乳癌46例;手术方法:71例患者采取乳腺癌根治术。14例患者采取乳腺癌保乳术。TNM临床分期:I期25例。II期48例。III期12例;术后病理学诊断:侵润性导管癌58例。腺癌15例。粘液癌8例。侵润性小叶癌4例。我们将85例患者按住院奇偶序号随机分成实验组43例。对照组42例,两组患者年龄。经济。婚姻状况。病情。手术及麻醉方式等资料比较,差异无显著性(p>0。05),具有可比性。

1。2护理方法两组患者均接受乳腺癌手术治疗和围术期护理,实验组在此基础了解病人的护理需求。心理需求,根据实际需要提供的合理的。有效的。针对性的人性化护理措施。

1。2。1环境人性化创造温馨环境,保持病房安静。整洁。舒适,光线充足,通风良好,温湿度适宜。

1。2。2服务人性化热情接待。耐心解释,多倾听。多沟通,关心。同情。理解患者,了解患者的需要,充分利用家庭。朋友的帮助,满足患者的合理要求,让患者体会到护理人员真诚的爱心;操作前后有解释,技术娴熟。取得患者的信任和认可,让她们能正视现实,以乐观。积极的态度配合治疗。

1。2。3术前护理人性化术前主动与患者沟通:询问饮食。睡眠情况,引导鼓励病人说出内心焦虑。恐惧的感受,根据患者具体情况进行个体化的健康教育。内容包括:心理干预。饮食指导。备血。备皮。练习深呼吸及有效咳嗽,如化疗患者给予化疗护理,告知患者手术。麻醉方式,介绍手术成功经验,增强患者战胜疾病的信心及安全感。对极度紧张的病人,术前晚遵医嘱给适当药物镇静。操作时避免不必要的暴露,理解患者的不适。术晨责任护士主动关心病人,对患者进行安慰,护送患者进入手术室。

1。2。4术后护理人性化①告诉患者及家属手术结果,各种管道的作用,抬高患肢平胸及加压包扎的目的,避免患侧上肢外展。②密切加强巡视,保持各种引流管通畅,防止管道扭曲牵拉,不能在患侧上肢测血压及各种注射;观察皮下有无积液。上肢有无水肿,注意皮瓣血运是否良好,如发生异常立即报告医师,并积极协助妥善处理。③主动与患者交流,了解并解决患者的心理需求。④及时提供生理和生活的帮助,让患者保证充分休息,疼痛明显应止痛,指导进行放松训练,多听轻音乐;鼓励患者咳嗽,咳嗽时协助按压切口两侧,以降低切口张力减轻疼痛。⑤术后3d可以给患者高蛋白。高热量。高维生素饮食,鼓励多食新鲜蔬菜。水果,保持大便通畅,忌食高脂肪食物,因脂肪经芳香化可转变成雌激素。⑥尊重患者,维护患者尊严。⑦消除患者孤独感,允许亲属陪护。

1。2。5康复护理乳腺癌患者术后一定要科学合理进行锻炼,以免影响手术疗效。①患肢患侧术后3d内禁止肘部运动,7d内禁止肩部运动,避免上臂外展,以免腋窝皮瓣滑动影响愈合[3]。术后1～2d进行伸指。握拳。曲腕运动,3～4d屈肘,5～6d患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓,7～8d做肩部活动,9～12d可以用健侧手掌托住患侧肘部慢慢抬高患肢,3周内患侧禁提1kg以上重物。②出院前了解患者的恢复情况及健康教育落实情况,对有疑问的给以解答和指导。指导患者掌握锁骨上级对侧乳房的自我检查方法,强调坚持患肢功能锻炼。保持心情愉快及健康生活方式的重要性,核实患者的信息资料,让患者出院后定期随访,按时返院进行辅助治疗;对年轻未生育患者嘱咐5年内避免妊娠。

1。3观察指标①负性情绪应用抑郁自评表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)[4]评估,分数为0～80分;②出院前统计两组患者对护理工作满意度;③在患者出院后1月评价两组患者治疗依从性,包括合理锻炼。健康生活方式。遵医用药,定期返院诊治及随访,心理状态及社会适应能力等,共10个条目,每项得分为0-3分,满分30分,≥20分为依从性好。

1。4采用PDMS13。0统计软件进行数据分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。

2结果

2。1两组患者负性情绪情况两组患者术前术后负性情绪得分见表1。

2。2两组患者满意度及治疗医依从性情况出院前调查两组患者对护理工作满意度,实验组100百分号,而对照组为90。48百分号,两组比较差异具有统计学意义(χ2=4。30,P<0。05);两组患者治疗依从性分别是:实验组依从性好95。35百分号。对照组为80。95百分号,两组比较差有显著(χ2=4。24,P<0。05)。

3讨论

乳腺癌手术患者面临两大损失,生理功能的丧失/对生命的威胁和女性性征的丧失,导致病人焦虑和抑郁等多种心理问题[5]。乳腺癌患者均有不同程度的心理问题,而心理社会问题也是患者术后最大障碍,会造成患者慢性应激,影响神经-内分泌-免疫系统功能,给术后生活质量带来负面影响。人性化护理可以使患者在心理。社会。精神上处于满足而舒适的状态[6]。我们通过对乳腺癌手术患者进行人性化护理,从结果可以看出:两组患者负性情绪在入院时比较差异无显著性(p>0。05),但术前及术后3周两组患者抑郁。焦虑得分比较,差异均有显著差异(P<0。01)。有研究显示乳腺癌根治术3周后,患者因面临生存质量的影响负性情绪有明显上升趋势。

乳腺癌患者在不同疾病时期的需求有所不同,人性化护理能满足患者不同时期的所需。所盼。保证护理措施的及时。到位,让病人在生理。心理。社会精神上处于满足和舒适的状态,如有效帮助减轻疼痛及进行康复活动,同时增强患者对术后康复锻炼的兴趣及信心,鼓励主动参与,建立了患者的安全感,从而提高了护理服务质量和患者对护理工作的满意度。人性化护理不仅增强了护理人员主动服务意识,密切了护患关系,提高了护理满意度,而且注重出院后的延续护理,让她们获取更多信息。指导及心理支持,使她们积极配合治疗。护理,尽快适应自己形象的改变,实现自身的生存价值及社会价值,因此实验组患者的治疗依从性显著比对照组依从性好,这与我们的人性化服务是分不开的。部分患者由于对手术后化学药物治疗毒副作用的畏惧,患者治疗依从性差,因此不能忽略乳腺癌患者手术后期的护理工作,治疗依从性能巩固手术治疗效果,让患者达到进一步康复。

人性化护理是现代医学模式发展的重要手段,体现以人为本“的管理模式,将它用于医院服务流程中,能以优质。高效。低成本的优势为患者服务,符合国家和人民的利益,具有良好的可行性和临床实用价值。

人性化护理在乳腺癌手术患者中应用的效果分析