全胃切除术后患者早期肠内营养支持的护理分析

357文章编号:1004-7484(2014)-06-3289-02

胃底癌。胃窦癌以及贲门癌等疾病患者,因为长期受到疾病的消耗,一般伴有营养不良。水电解质紊乱等症状,并且持续性胃肠减压,术后禁食,手术造成的创伤等原因均会导致论文网患者营养缺乏。电解质丢失的发生。对全胃切除术治疗后对患者实施早期肠内营养支持,可以明显减少患者发生并发症的可能,缓解患者的营养状况,促进患者的及早康复。现选择2013年1月――2014年1月期间在我院接受全胃切除术治疗的56例患者,在给予早期营养支持的同时加强护理干预,具体如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择2013年1月――2014年1月期间在我院接受全胃切除术治疗的56例患者,其中包括31例女性患者,25例男性患者。年龄均在50-74岁之间,平均年龄(59。12±3。64)岁。其中,胃底癌者19例,胃窦癌者20例,贲门癌者17例。全部患者术前均没有代谢性疾病,肝肾功能检查正常,均给予早期肠内营养支持。

1。2早期肠内营养支持方法在手术操作前,在患者一侧鼻孔置留胃管。营养管。在手术操作期间,在患者胃内置留胃管,同时在吻合口远端20厘米处安置营养管,保证安置位置正确后,在患者面颊处于鼻翼部位用胶布把胃管与营养管有效固定。在手术操作24小时后,便可以给予患者肠内营养支持,为了防止胃肠道出现不适感,可用葡萄糖盐水溶液予以缓慢滴注,24小时维持输注,滴速保持每分钟5-10滴。在患者未发生不良的消化道症状,例如腹泻。腹胀。恶心以及呕吐等症状后,可增强肠内营养液的剂量,加快滴注速度,需要注意的有滴注期间必须避免污染,严格遵守无菌操作原则。

1。3护理方法

1。3。1胃管。鼻肠管的护理胃管。鼻肠管应该在一侧鼻孔插入,不管哪一条导管滑出,都可能对治疗及护理造成不必要的影响。所以,固定导管特别重要,可以把3M胶布剪至成工形,最上面一条贴于鼻翼两边,用下面一条包裹好胃管及鼻肠管,该种固定法不但美观而且牢固。导管外露头端贴好胶布,并标记好插入深度,每天护理人员均需观察。记录鼻肠管体外部分的长度,是否发生扭曲。脱出,管道是否盘曲于口腔内,若是发现滑脱应及时通告临床医生给予相应的处理。每次输注营养液以后,应该使用温开水20ml对管道进行冲洗。注意口服药应该先研制成粉末状,充分溶解以后再注入,然后再利用温开水彻底冲洗管道。输注以后,利用管塞子将管口封住,并将其固定稳妥。

1。3。2合理配置营养液选用瑞素肠内营养液,自制流质食物,如米汤。汤水以及开水等,瑞素肠内营养液需配比均衡,每种营养物质应合理搭配,以利于小肠粘膜及其细胞的滋长,使因为手术创伤造成的肠粘膜破损能够及早的恢复,以便胃肠功能的恢复。自制米汤及汤水等食物,既新鲜又非常经济,营养丰富,很容易被患者接受。

1。3。3控制营养液温度营养液的温度不能太低,一般在37摄氏度左右为佳,有条件的患者可使用加热器,将温度控制夹,夹在输注管上,以利于温度的监测及控制。没有条件的患者可以利用热水袋捂热。

1。3。4注意营养液流速营养液流速的调控应该遵循先慢后快的原则,在手术治疗后第二天,滴注5百分号浓度的葡萄糖盐水溶液200-500ml,滴速控制在每小时10-20ml进行维续性输注。如果患者未出现腹泻。腹痛。腹胀以及恶心等不良反应,隔天可以将滴速调节至每小时20-40ml,但是不能超过每小时120ml,每天输注剂量约为500-1500ml。

1。3。5营养管更换护理营养输注管应该每天更换1次,输注营养液以后,再用10-20ml生理盐水反复冲洗营养管,以免营养管出现堵塞。

1。3。6一般护理在滴注营养期间,患者通常选择半卧位的姿势,适宜在45度左右。加强患者的口腔护理,注意保持患者周边的安静。整洁环境,注意患者的日常卫生情况,降低术后发生感染的机率。

2结果

本组56例患者中,仅1例患者(1。79百分号)在肠内营养支持后,发生呕吐。腹泻以及腹胀等症状,及时改为静脉营养。其余55例患者在治疗。护理干预后,未出现严重性并发症,术后患者切口愈合良好,均痊愈出院。

3讨论

通过全胃切除术治疗后,因为蛋白分解速度加快,导致机体营养不良,致使机体处于应激状态,从而使代谢率显著性高于正常水平。同时,经全胃切除术治疗后,患者免疫能力下降,能够增加发生感染的机率。早期肠内营养支持以利于保证肠道粘膜的正常屏障功能,增强其免疫抵抗能力,减少发生感染的机率,有效预防吻合口瘘及水肿的发生,减少发生并发症的可能,以利于疾病的及早康复。肠内营养支持满足人体正常的生理需求,并且价格低廉,操作简便,产生的不良反应较少,本组研究中仅1例患者出现不良反应,发生率为1。79百分号。在早期肠内营养支持期间,护理工作的关键在于严格把握好营养液的输注量。滴速以及温度,增强营养液在输注期间的监测,注意加强胃管及鼻肠管的管理,确保管道处于无菌。无堵的状态。正确的护理干预是肠内营养顺利进行的前提,也是保证术后康复效果的关键。

全胃切除术后患者早期肠内营养支持的护理分析