神经外科危重患者早期肠内营养支持的实施与护理

神经外科重症患者病情及其危险,在创伤。手术。出血等各种因素的联合作用下,机体将会产生较为明显的应激反应,这就使得甲状腺素。高血糖素。糖皮质类激素等分泌增加,这就是机体一直处于高分解代谢状态。此外,由于感染。炎症。内毒素等多重作用,患者会论文网出现极大地能量损耗,因此,肠内营养支持日益得到了医学界和临川工作者的关注,并且加以大规模的实践应用[1]。

我院神经外科对于收治的292例患者中的134例采取了肠内营养支持,先对于情况报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料对于在2013年1月～12月,我院神经外科ICU收治了292例,其中男性患者162例,女性患者130例,年龄5～79岁,平均49岁,GCS评分处于3～8间。患者入院诊断为高血压性脑出血137例,重型颅脑损伤140,其他15例。患者在入院12h内进行颅内手术者276例,采取非手术保守治疗者16例。其中,有134例患者采取了肠内营养支持,而其他患者则为对照组,两组患者之间情况基本一致,无统计学意义。

1。2方法对于采取肠内营养支持的患者,不论是否采取手术,均应采取肠内营养支持,其标准为颅内出血相对稳定。恶性呕吐等症状减轻或消失。肠内营养支持应该采取鼻胃管,并且在喂养前采取头高位。首次喂养的第1h应当给予20mL的盐糖水,而后每小时递增20mL,同时严密观察患者是否出现呕吐和腹胀症状。当患者出现活跃肠鸣音后,可以依照“低浓度到高浓度。少容量到多容量。慢速度到快速度“的原则进行喂养。如患者未出现相应的并发症和不适应症状,应当通过Harris-Benedict来计算患者的基础能量消耗,而后根据患者的具体情况进行调整。

喂养时,应当加强相关的护理工作,比如经常采取温开水冲洗导管防止堵塞,如果因为治疗的需要而暂停营养液喂养时,应当将导管冲洗干净,而后无菌储藏待用,此外,应当鼓励患者在病情允许的情况下增加运动量,以促进肠道蠕动和血液循环,以此加强营养液的吸收和能量的转化,最终促进患者的恢复。

1。3观察指标以患者排气。排便恢复时间。每日热量摄入量。下床活动时间。住院时间作为计量指标,以患者出现腹胀。腹痛。恶心。呕吐等不良反应为计数指标。

1。4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17。0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用率(百分号)表示,P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者的排气和排便恢复时间高于对照组,下床活动时间和住院时间低于对照组,热量摄入量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0。05)见表1。

实验组腹痛。腹胀。恶心。呕吐等不良反应例次高于对照组,见表2。两者差异具有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

在创伤。手术。出血等因素的共同作用下,患者的机体必然产生相关的应激发硬,进入极高的代谢状态,因此,机体极有可能导致出现蛋白质营养不良,不仅不利于恢复,甚至有恶化脑水肿的危险[2]。

随着医学界和临床实践工作者研究和实践的不断深入,全肠外营养的局限性日益突出,人们对于肠内营养支持的重要性不断地提高了意识。通过肠内营养支持的方法,可以极大的加强患者的营养补充量,并且提高患者的恢复速度,加快其下床活动和出院的速度。但是,由于营养液的成分和配方为人工合成,所以会使人体在一定时间内不适应,从而推迟肠道功能恢复时间,并且容易导致不良反应的出现[3]。

神经外科危重患者早期肠内营养支持的实施与护理