糖尿病患者的社区护理干预应用

摘要目的:采用护理干预,增加社区糖尿病患者的保健知识,提高生存质量。方法:选择糖尿病患者260例,了解患者的家族史。饮食习惯及不适症状,有针对性地进行健康行为干预,改变行为危险因素。结果:与干预前比较,护理干预后患者的代谢指标(体重指数。空腹血糖。餐后论文网2h血糖)有明显改善(P<0。01),生活方式(饮食控制。坚持运动。戒烟限酒。监测血糖。按时服药)也发生了改变(P<0。01)。结论:开展社区护理干预有助于增强患者的防治糖尿病意识及能力,达到最佳的血糖控制效果。

中图分类号:R587。1文献标识码:A文章编号:1006-1533(2014)18-0030-02

Applicationofthecommunitynursinginterventiononthepatientswithdiabetes

DONGYunqing,PANHua,FANXiaojian

(GaojingCommunityHealthServiceCenterofBaoshanDistrict,Shanghai200435,China)

ABSTRACTObjective:Toadoptthenursinginterventionforaddingthehealthcareknowledgeofthecommunitydiabeticpatientstoenhancetheirqualityofsurvival。Methods:Twohundredandsixtycaseswithdiabeteswereincluded。Theirfamilyhistory,diethabitanddiscomfortsymptomswereinvestigated。Thetargetedhealthbehaviorinterventionwasconductedtochangethebehaviorriskfactors。Results:Comparedwiththosebeforeintervention,themetabolicindex(BMI,fastingbloodglucose,postprandial2hglucose)ofthepatientswerechangedsingificantlyafterintervention(P<0。01)。Theirlifestyle(dietcontrol,regularexercises,quittingsmokimgandlimitingdrinking,monitoringofbloodglucose,takingmedicationontime)andothersalsohadthechanges(P<0。01)。Conclusion:Thecommunitynursinginterventionishelpfultoenhancetheconsciousnessandabilityofthepatientswiththebesteffectofthebloodglucosecontrol。

KEYWORDSdiabetes;nursingintervention;community

糖尿病是内分泌代谢疾病,其并发症是导致患者残疾和死亡的主要原因。随着社会人口老龄化和居民生活方式的改变,糖尿病发病率正逐年递增且有低龄化趋势,目前已达9。7百分号,成为世界第一糖尿病大国[1]。积极开展糖尿病患者的社区干预,降低糖尿病病情发展及预防糖尿病的发生非常必要。本研究中对糖尿病患者采用社区护理干预,效果满意,报道如下。

资料与方法

临床资料

收集2013年1月至12月社区糖尿病患者260例为研究对象,其中男122例,女138例,年龄60～79岁,平均(68。3+4。9)岁,所有患者均符合糖尿病诊断标准,排除神经疾病。老年痴呆。认知障碍。严重肝肾功能障碍及严重并发症。

建立个人健康档案:①一般资料:患者姓名。性别。年龄。家庭住址。联系电话。文化程度。病史。家族史。②饮食习惯:每天主食摄入量,主食种类,蔬菜。水果摄入情况,饮食是否偏油。偏咸,是否喜食油炸。油煎食物。③烟酒史:每天吸烟量(支),开始吸烟年龄,戒烟年限;饮酒种类,饮酒年限,是否经常喝酒,每天饮酒量(m1)。④运动锻炼:是否经常锻炼,锻炼方式。运动强度。持续时间。⑤并发症评估:评估患者有无心。脑。肾。视网膜并发症。⑥皮肤血管神经情况评估:触摸足背动脉,评估患者皮肤温度,粗略评估有无感觉神经及周围血管受损。

干预方法

了解患者家族史。饮食习惯及不适症状,根据糖尿病行为危险因素中的无法改变因素(年龄。遗传)和可以改变因素(高热量饮食。吸烟。酗酒。肥胖。体重。不按时服药等)提出问题,查询求证相关资料,制订预防措施,有针对性地进行健康行为干预:①与糖尿病患者签订家庭医生式服务协议,评估其对糖尿病知识的认识程度。自我管理水平,制订个体化饮食。运动方案,进行一对一指导。②每月随访1次,每3个月面对面随访1次。随访时由社区护士测量患者身高。体重。腰围。血压并计算体重指数,6个月后和12个月后复查空腹血糖(FBG)。餐后2h血糖(2hPG)。③根据国家基本公共卫生服务规范(2011年版)[2]中关于糖尿病患者健康管理要求,建立糖尿病随访表,记录内容包括糖尿病患者症状。体征。用药情况。饮食。运动。血压。体重指数及FBG。2hPG。服药情况等。④健康指导:介绍糖尿病饮食治疗目的。意义。热量计算。食物交换份的概念及应用等;根据患者年龄。有无运动禁忌证及运动习惯选择合适运动项目,需循序渐进,持之以恒,无运动习惯者指导其选择快走加慢跑,运动频率为每周3～5次,时间在60～120min;对有吸烟。饮酒习惯者劝其戒烟限酒;讲解糖尿病治疗药品的种类。使用方法。贮存及常见的不良反应。观察指标

测定干预前后FBG。2hPG,随访患者体重指数。体育锻炼。饮食控制。服药依从性。血糖监测等情况。

1。4统计学方法

应用SPSS16。0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验。P<0。05为差异有统计学意义。

结果

患者干预前后各项代谢指标变化见表1;干预前后生活方式及遵医行为变化见表2。

讨论

临床上肥胖是糖尿病的常见危险因素,肥胖所导致的一系列代谢异常包括胰岛素抵抗。高胰岛素血症。脂质代谢异常及血流动力学改变,还能促发和加速蛋白尿及肾小球硬化的发生[3]。饮食因素一直被认为与糖尿病发生有关,饮食控制是糖尿病患者最基本的血糖控制措施之一,合理地控制饮食,有利于血糖水平的控制[4]。吸烟和饮酒是影响健康的危险因素之一。邱伟等[5]对1310例中老年人进行调查,发现过量吸烟和饮酒,增加了2型糖尿病的发病风险。因此,在糖尿病的控制措施中,积极戒烟。少量饮酒或不饮酒是重要的控制措施之一。本研究通过了解患者的家族史。饮食习惯及不适症状,制订预防措施,有针对性地对患者进行健康教育。健康行为干预,使患者能自觉改变行为危险因素,通过护理干预使有限的医疗资源发挥最大效用,使社区居民及糖尿病患者更多地了解和掌握糖尿病的知晓率。治疗率和控制率。护理干预在糖尿病的防治工作中发挥了积极的作用。

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