小儿静脉留置针护理新进展

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。036

[中图分类号]R-0[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0028-01

1留置前护理

1。1在对患儿实施置管操论文网作前,应向患儿家长说明置管的目的,做好解释工作,取得家长合作,在留置过程中,小儿玩耍。活动时,家长要注意保护好留置针,保持穿刺部位清洁。干燥。防止污染。液体外渗等。

1。2留置针的选择。小儿专用静脉留置针,敷贴采用高透气性的专用敷贴,3M敷贴。

1。3穿刺部位。一般选用相对粗直。富有弹性。血流丰富。无静脉瓣。避开关节易固定的血管。总结了不同年龄的患者需做不同的选择,新生儿选用腋下较易固定。安全。留置时间长。儿童易留于手背静脉,头皮静脉易选用额正中静。颞线静等较粗的血管,静脉穿刺困难者可应用胸腹壁静脉留置。

1。4穿刺要求。护士操作技术要熟练,操作前仔细检查留置针,正确选择血管及留置针型号,严格无菌操作,注射器实行一人一针一管,防止交叉感染。

2留置期间的护理

2。1加强巡视,及早发现问题。凡住院期间使用留置针的患儿,应进行床头交接班,勤巡视,发现问题及时处理,注意观察患儿体温有无变化,观察穿刺局部反应,有无渗血。渗液。肿胀及局部炎症反应,勤询问患儿家长,患儿有无不适,如有异常及时拔管。

2。2封管液和封管方法。

2。2。1封管液选择。小儿静脉留置针封管用生理盐水,生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压,刺激性小,静脉炎发生率低,价格便宜,操作简单,无需稀释,避免污染,避免出血倾向。

2。2。2封管方法。采用正压封管效果较好,可延长留置时间,笔者将十组病人进行对比,采用正压封管的病人有8人最长可留置7天还通畅,采用针管封管病人只有一半病人最长能留5天。可见将针头斜面进入留置针内均匀推注,则不会引起负压,采用脉冲式封管,封管液在导管内形成小漩涡;有利于将留置针及导管内残留的药液冲洗干净,可预防血液回流造成堵管,减少堵管发生。

2。2。3拔管方法。留置时间到期或因各种原因引起拔出留置针者,先用0。5百分号碘伏将穿刺部位消毒一遍,然后将针管拔出,用干棉球按压5-10分钟。若局部红肿明显或静脉炎明显者可采用喜辽妥局部外涂,早期可用25百分号―50百分号硫酸镁湿敷。密切观察局部及全身变化,发现感染症状及时处理。

2。2。4留置时间。静脉留置时间不宜过长,夏天最长不超过4天,冬天可留置5-7天,不超过7天,避免静脉炎的发生,保留3―4d血管内的血栓以新鲜血栓为主,易脱落,易冲散和破碎,可溶解吸收,对机体无害。为防止药液长期刺激血管造成并发症的发生,留置不要超过7d。

3并发症的控制与处理

3。1静脉炎。静脉炎是静脉留置针使用过程中最常见的并发症,非正常原因拔管占50。1百分号,护理人员应注意各环节的严格无菌,尽量选用三步操作法,首先用酒精在穿刺部位消毒,然后用0。5百分号碘伏再次消毒,待干后再次用酒精进行消毒,待干后进行穿刺。静脉尽量选择较粗血管,避开关节,尽量一次穿刺成功,妥善固定。合理安排输液顺序,先输刺激性。高渗性液,再输非刺激性。

3。2药液外渗。为避免发生药物外渗,首先加强护理人员的责任心,提高操作技术水平,经常巡视,同时告知家属避免肢体过度活动。如发现药物外渗,立即拔管,拔管后局部用25―50百分号硫酸镁湿敷。

3。3皮下血肿。皮下血肿发生主要是由于穿刺及置管操作不熟练,技术不好,操之过急,动作不稳,往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此穿刺者应熟练掌握技术,穿刺时动作应轻。稳。准,提高一次穿刺成功率,以有效避免或减少皮下血肿的发生。

4总结

综上所述,小儿静脉留置针的留置期间重视安全管理,提高一次穿刺成功率,规范无菌操作,正确冲封管,在整个使用过程中做好护理,以减少并发症,提高留置针使用有效性,使其能够真正减少患者痛苦和护士的工作量。

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