无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭40例的护理观察

摘要:目的:分析无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭护理效果。方法:选取40例重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,均行无创机械通气治疗,并采取相应护理措施,对比护理前后血气分析指标。结果:通气前与通气24h后论文网SaO2。PaCO2。PaO2。pH有明显差异(P<0。05)。结论:对重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取无创机械通气,能有效纠正呼吸衰竭,采取相应护理措施,能改善患者血气分析,具有临床应用价值。

临床中,哮喘患者发作危重状态为重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭,对患者生命造成严重威胁[1-2]。无创机械通气通过鼻面罩完成正压通气,这一技术对于由不同原因所引发呼吸衰竭症状均有效果。本文主要分析无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭护理效果,具体如下。

1资料与方法

1。1资料

选取从2014年3月-2015年3月收治的40例重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭,均行无创机械通气治疗。将昏迷。痰多粘稠。感染。心功能不全。心律失常以及颌面部创伤患者排除。发病原因:5例精神紧张,6例劳累,9例过敏,20例上呼吸道感染,2例无明显诱因,8例合并两种或者是两种以上。

1。2方法

1。2。1治疗方法

采取常规给予抗生素。化痰药物。支气管扩张剂以及吸氧等治疗,症状无明显改善患者采取无创机械通气,EPAP由4cmH2O调整为6cmH2O-8cmH2O,IPAP由8cmH2O调整为12cmH2O-20cmH2O,呼吸频率设置为12次/min-16次/min,氧浓度设置为1L/min-2L/min,工作模式设置为S/T。

1。2。2护理方法

病情观察。对患者心律。心率。血压。尿量。意识情况。皮肤色泽。通气状况等进行严密观察,按照患者病情变化情况,病情好转后要及时撤机,病情恶化需要采取气管插管或者是气管切开。

心理护理。机械通气以前,患者紧张。烦躁等情绪会增强迷走神经兴奋性,支气管平滑肌容易发生痉挛,加重憋闷。喘息等症状;机械通气以后,患者心理反应会使气道阻力增加。所以,护理人员要对患者进行适当心理疏导,缓解患者情绪,增强人与机器之间的协调性。

呼吸道护理。无创机械通气前提是保持呼吸道通畅,通常重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭,其呼吸道存在较多炎性分泌物,且痰液粘稠,在与呼吸机连接前,需要排痰,并将呼吸道分泌物清除,确保呼吸道通畅。

1。3观察指标

观察通气前。通气24h后SaO2。PaCO2。PaO2。pH等血气分析指标。

1。4统计学分析

数据统计分析采用SPSS13。0软件,计数资料采取χ2检验,采用百分数表示,计量资料采取t检验,采用X±s表示,P<0。05,有统计学意义。

2结果

通气前与通气24h后SaO2。PaCO2。PaO2。pH有明显差异,P<0。05,有统计学意义。两组通气前后血气分析对比见表1。

3讨论

临床中,如果不及时对重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取救治措施,会对患者生命造成威胁。目前,内科治疗效果并不理想,治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭主要方法为机械通气。无创机械同为可以经正压通气,克服气道阻力问题,使呼吸气功得以减少,有效缓解呼吸肌疲劳。呼气末正压,能预防支气管发生萎缩,促进CO2排出,对患者高碳酸血症与缺氧症状进行纠正,有助于内环境改善,缓解哮喘[3]。本文研究结果显示,通气前与通气24h后SaO2。PaCO2。PaO2。pH有明显差异(P<0。05)。这说明采取无创机械通气,能纠正与缓解患者缺氧情况,恢复血气分析,纠正高碳酸血症。为充分发挥无创机械通气治疗效果,在通气过程中,患者需要保持呼吸道通畅,防止由于鼻面罩不固定而造成损伤,对患者腹胀情况进行严密观察,并作适当的心理疏导,观察患者心率。呼吸等体征,一旦发生昏迷。感染等症状,要及时通知医生,并采取对症处理,挽救患者生命。

无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭40例的护理观察