无痛护理技术手术室护理研究

[摘要]目的评价无痛护理技术对手术室护理质量影响。方法据入院顺序将符合条件的择期手术患者随机分为对照组。观察组各147例,对照组给予常规围术期护理,观察组在常规围术期护理基础上给予疼痛护理,对比相关指标。结果对照组穿刺时。出苏醒室时,疼痛评分。MAP。心论文网率水平高于观察组同期水平,差异具有统计学意义(P<0。05);观察组二次穿刺率为0。68百分号。术中追加麻醉药物率为2。04百分号。麻醉苏醒质量不佳率为9。52百分号。术后追加镇痛剂率为9。52百分号。不良事件合计例次率为22。45百分号均低于对照组的6。12百分号。7。48百分号。21。77百分号。58。50百分号,差异均有统计学意义(P<0。05)。结论手术室护理中应用无痛护理技术有助于降低患者应激水平,降低不良时间发生风险,对于保证手术安全。降低并发症发生风险。及早落实早期康复护理具有积极意义。

手术是一种重要的诊疗技术手段,据统计全世界每年约进行2。34亿台主要手术,考虑到微创手术适应证不断扩大,并逐渐得到普及,这一数据仍将持续上升。手术是一种高风险的诊疗活动,因具有创伤性,存在安全风险,据WHO估计每年约有3百分号～25百分号患者因手术不良事件,延长住院时间。残障。死亡,在基础医疗服务质量水平较高的欧美发达国家,手术因具有创伤性。侵入性。需麻醉等特点,所带来的危害远超其他治疗手段[1]。手术室是医院高危科室,据统计约半数医源性有害事件与手术室活动有关。手术对护理质量要求较高,后者直接影响手术安全,进而影响手术整体获益。WHO组织明确将疼痛列为体征指标之一,疼痛可影响呼吸。循环。泌尿。神经等多个系统,提高患者应激水平,影响患者耐受。消耗患者器官储备功能,增加手术风险[2]。为提高手术室护理质量,本院将无痛护理技术应用于围术期护理之中,取得一定成效,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

以本院2014年1-12月收治的择期手术患者作为研究的对象。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)择期手术;(3)麻醉风险等级Ⅰ。Ⅱ级;(4)临床资料完整;(5)无手术禁忌证;(6)未合并感觉神经功能异常原发病;(7)认知。精神均正常;(8)知情同意;(9)无特殊人格。共纳入患者294例,其中男性119例。女性175例,年龄18～79岁,平均(49。2±7。2)岁。普外科184例。妇科48例。肝胆外科25例。其他37例。根据患者入院的时间先后分成均等的两组,对照组和观察组,其中,两组患者的年龄。性别。麻醉方式等项目资料差异均无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

对照组给予常规围术期护理,观察组在对照组基础上给予疼痛护理。

1。2。1疼痛检测评估

疼痛水平,主要包括疼痛部位。强度。强度变化。疼痛性质。疼痛恶化与改善条件。疼痛影响等,护士应熟练的应用VAS视觉模拟评分法,准确评估疼痛。

1。2。2疼痛心理护理

提高患者耐痛阈是最直接。有效的镇痛方法,恐惧。抑郁。抗拒等负面情绪可能降低患者耐痛阈,同时疼痛可能引起生理变化,提高神经感觉强度,使患者对疼痛更加敏感。护士应掌握患者心理动态。性格特征,强化心理护理。主要包括:(1)耐心解释,避免患者因无知而产生畏惧,详细解释手术目的。方法。可能获益情况,详细解释麻醉药物。特性。起效机制。可能感受等,减轻患者顾虑,必要时现身说法,减轻患者担忧情绪;(2)态度亲切。和蔼,积极主动关心患者,许多患者担心医护人员不尽心尽力,要以积极的态度打消患者顾虑;(3)以娴熟的操作技巧,有条不紊。谨慎。认真。负责的工作状态,默契的医患配合,体现护士专业性,增强患者信心;(4)当患者出现疼痛,应积极抚慰,给予必要的同情。关切,促使其情绪稳定;(5)进行护理操作时,轻柔操作,减少刺激痛。

1。2。3无痛输液。注射与穿刺

正确熟练的应用穿刺技术,努力做到快。稳。准。轻,注意着力以及着力范围的把握,争取一针见血,规范操作。合理应用无痛护垫,消除止血带带来的束痛,许多小儿害怕束缚带捆绑。选择合适的外敷药物,在穿刺后外用,缓解疼痛。在输液过程中,多观察。巡回,细心。耐心,减轻患者输液痛苦,巡回护士应履行自己的职责。

1。2。4无痛导尿

导尿可缓解患者不适感,导尿也是预防尿潴留的重要方法,但尿管可能对尿道黏膜产生刺激,使患者在苏醒期产生躁动,故在术前应充分解释导尿必要性以及可能获得的感受,避免患者因尿道刺激产生紧张情绪,配合护士做好苏醒期管理。

1。2。5做好镇痛泵管理

护士应掌握三阶梯镇痛方法。麻醉基本理论知识。药物止痛原则,在麻醉镇痛期间做好监护工作,及时发现麻醉不良反应,评价镇痛效果,使麻醉既满足镇痛需要,又可将药物风险降至最低。麻醉镇痛因人而异,不同患者耐受不尽相同,应科学的给药,控制给药速度。时间间隔。药量。

1。3观察指标

患者术前。术后,疼痛评分。MAP水平。心率。观察不良事件发生如一次穿刺失败。麻醉阻滞不完全。术中追加麻醉药物。麻醉过浅。麻醉苏醒质量不佳等。1。4统计学处理数据资料以SPSS18。0软件包处理,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,以n(百分号)进行计数统计,组间比较采用χ2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1计量指标对比

对照组穿刺时。出苏醒室时,疼痛评分。MAP。心率水平高于观察组同期水平,差异均有统计学意义(P<0。05)。

2。2不良事件

观察组二次穿刺率。术中追加麻醉药物率。麻醉苏醒质量不佳率。术后追加镇痛剂率。不良事件合计例次率,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

WHO已将疼痛作为体征指标之一,从侧面证实了疼痛对于人体的影响非常显著,进行疼痛管理意义重大[2]。围术期疼痛来源主要包括麻醉穿刺引起的疼痛。切口疼痛。病变本身带来的疼痛。手术刺激致敏感神经增强。局部软组织伤害。麻醉药物对末梢神经刺激痛。体位压迫所致肌群持续紧张引发炎症与水肿痛等,其中部分疼痛原因未受到护士足够的重视[3]。疼痛护理的关键在于关注细节,本次研究中疼痛护理主要包括疼痛评估。疼痛心理护理。无痛输液。注射与穿刺。无痛导尿。镇痛泵管理等,结果显示,对照组穿刺时。出苏醒室时,疼痛评分。MAP。心率水平。不良事件例次率高于观察组,提示疼痛管理确实有助于降低患者应激水平,降低不良事件发生,保证麻醉。手术安全,对于早期康复内容落实。相关并发症预防具有积极意义。

无痛护理技术手术室护理研究