维持性血液透析病人心理护理干预的效果观察

[摘要]目的探讨维持性血液透析患者心理护理干预的效果。方法随机选择2012年2月―2013年5月该院收治的120例维持性血液透析患者,将患者分为两组(研究组。对照组),对照组患者给予常规护理,研究组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预,采论文网用SCL-90自评量表测评患者的心理状况,对比分析两组患者的临床疗效。结果经过心理护理的研究组患者消极的情绪得到缓解,生活质量明显提高,与对照组相比,研究组患者SCL-90评分明显低于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0。05)。结论心理护理干预在维持性血液透析患者的治疗中起到积极的作用,可有效改善患者的负性心理,提高生活质量,降低并发症的发生率,值得推广。

[中图分类号]R459[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)01(c)-0144-03

近年来,接受血液透析患者的人数不断增加,血液透析患者病情极为严重,在治疗过程中,患者常常出现放弃的念头。病人消极的心理,对治疗带来极大的不利,要提高患者依从性,以积极的态度面对疾病,心理护理干预是关键。该研究对2012年2月―2013年5月,该院收治的120例维持性血液透析患者护理情况进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

随机选择该院收治的120例维持性血液透析患者,将患者分为两组,即研究组与对照组,每组有60例患者。研究组60例患者,其中男33例,女27例,年龄16～80岁,平均(65。81±10。43)岁;对照组60例患者,其中男30例,女30例,年龄16～78岁,平均(65。66±10。21)岁。所有患者均符合入选标准,即未出现意识障碍及无精神病病史,智力正常,在医院接受治疗,均进行时常3个月以上的血液透析治疗,根据患者的情况,每周进行透析两次或者是三次,所有患者在透析过程中,均未出现出血以及感染等现象,在知情的情况下参与该次研究。两组患者在年龄。性别等方面差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

给予60例维持性血液透析病人进行常规护理治疗,既包括日常的生命体征变化观察护理。保持病房舒适环境护理。给患者清除分泌物护理等。在此基础上给予60例对照组患者心理护理治疗,具体护理方法如下。

1。2。1对患者进行心理测评开展心理护理,第一步是对患者进行心理学测评,掌握患者的心理情况,此时使用SCL-90自评量表,每一个患者都会得到一份自评问卷,由患者自己独立完成问卷的填写工作,测评中有抑郁。恐怖。焦虑。强迫症。精神病以及人际关系敏感等项目组合而成,对阳性项目。阳性均分进行分析,从而对总体进行评价,评价结果分数越高则代表患者的病情越严重。在测量之前,患者需要查看问卷上的说明,在现场完成问卷工作,填写完毕之后,立马回收,医护人远对患者的问卷做综合分析[1]。

1。2。2与患者保持良好的关系现如今,在护理工作中常常出现病患纠纷现象,对护理工作与病人的治疗造成了不良影响,为了避免此类现象的发生,需要护士与病人之间建立良好的关系,护理工作才可顺利开展。因此,护士每天要主动与患者聊天,倾听患者的心声,至少交流2次/d,谈话的时间至少为20min/次,在聊天过程中,注意语言要亲切和蔼,对患者起到鼓励开导的作用,掌握患者的心理情况,针对性的进行心理护理。在交谈的过程中,让患者了解到自己的病情并非自己所想的那样,无法治疗,积极配合医生,按时进行透析治疗,就可以缓解症状,生存下去。可以列举成功案例的方式来鼓励患者,让患者树立战胜病魔的信心,以积极的态度面对疾病。其次,在维持性血液透析护理工作中,尽量安排护理技术精湛的护理人员来负责工作,因为接受维持性血液透析的患者,病情十分严重,护士常常陪伴病人走完生命中最后一段路程,技术精湛的护士进行护理,可为患者提供优质的服务,赢得患者的信赖,患者的生活质量也会因护士优质的护理而有所提高。

1。2。3和病人家属建立起友谊的桥梁护理人员与患者家属保持良好的关系,对维持性血液透析患者的治疗具有积极的意义。维持性血液透析患者家属心理压力巨大,不但要面对了患者随时离开自己的可能,还要面对沉重的经济压力,由于维持性血液透析患者病情严重,治疗时需要巨额的医疗费,对普通家庭来说都是一笔巨大的开支。而患者自身也感觉到愧疚,若是家属在患者治疗的过程中,家属不给予精神上的支持,患者很难坚持下去[2]。此时,护理人员和与患者家属保持好联系,让家属了解家属的支持对患者的重要性,大部分维持性血液透析患者所产生的焦虑。抑郁等不良心理,多是家属所造成,因此,在护理人员在护理工作中,不但要重视对患者的护理质量,还需要重视与患者的关系。护理人员与患者的家属保持良好的关系,为患者营造一个和谐的环境,护理人员与患者家在交谈过程中,注意语气,采用热情的态度进行交谈,对存在经济困难的家庭,护理人员要耐心倾听家属的倾诉,学会换位思考,对家属表示理解,在交谈过程中安慰患者的家属,说话语言不可对家属造成刺激,赢得患者家属的信任,这样才可让患者积极配合护理人员的护理工作。护理人员对家属存在的困难表示理解与同情,家属信任护理人员之后,会主动积极参与护理工作,听从护理人员的指导,与护理人员共同对患者进行护理[3]。在护理中,家属与护理人员共同为患者打造一个良好的环境,实现人性化护理,例如,在患者的病房中安装温馨的窗帘,营造温暖的感觉,在病房中安装饮水机。微波炉等,方便使用,让患者感觉像在家里一样。

1。2。4不同心理问题患者的护理方法进行血液透析的患者常常存在各种负面心理,例如焦虑,由于维持性血液透析患者病情严重,患者需要在透析治疗中维持自己的生命,不仅感受到疾病所带来的痛苦,还存在恐惧感,焦虑心理必然存在,当患者产生焦虑心理时,护理人员可向患者讲述治疗的方法,并通过讲述成功案例的方式来树立患者的信心,消除患者心中的恐惧[4]。其次,患者还产生抑郁心理,维持性血液透析的患者由于长期处于治疗的过程中,与外界接触比较少,甚至是已经远离了亲朋好友,活在自己的世界里,无法参予任何社交活动,时间一长则会出现抑郁。此时,护理人员要与家属相互合作,与患者聊天。沟通,家属鼓励身边的亲朋好友来医院探望患者,避免患者产生被抛弃的心理,在治疗的过程中,根据患者的情况,在身体允许的情况下,让患者参与一些户外活动与户外康复锻炼,分散患者的注意力,从而消除患者的抑郁心理。另外,维持性血液透析患者还会出现依赖心理,主要原因是患者在接受治疗的过程中,行动不方便,大部分时间是由护理人员或者是家属照顾,时间一长,患者便习惯于别人照顾,存在自己无法生活自理的错误思想,从而产生依赖心理。此时,护理人员要开导患者,让患者积极去做自己力所能及的事,鼓励患者不要对治疗失去信心,做自己可以做的事,对疾病有帮助,或者是在家属的协助下去完成一些生活琐事,例如吃饭。梳头。穿衣服等,患者可以自己完成这些事之后,感觉自己可以减少家人的负担,对生活由充满了希望。1。3观察指标

使用症状自评表即SCL-90对患者的心理情况作测评,此表有90个症状,对每一个症状进行分级,分为5级,计算出总分,总分的高低表示患者病情的轻重,分数越高表示患者的病情越严重。均在患者入院前与护理之后进行测评,分析问卷数据。

1。4统计方法

该研究采用SPSS17。0为统计学软件对数据进行统计学分析,计量资料采用(x±s)来表示,采用t进行检验。

2结果

经过心理护理的研究组患者消极的情绪得到缓解,生活质量明显提高,研究组与对照组患者负性心理均得有一定的改善。在SCL-90评分上,研究组与对照组患者相比,研究组患者SCL-90评分明显低于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0。05),如表1所示。

3讨论

在维持血液透析疾病的治疗中,患者常常出现各种不良反应,而且进行血液透析,所花费的医疗费用比较高,患者长时间住院治疗,给家庭带来巨大的经济压,在治疗中看一些医疗器械,或者是自己的病情一天天恶化,难免会产生焦虑。抑郁以及恐慌等各种心理。患者这些负性心理在治疗过程中,若是得不到改善,则会影响患者的治疗,诱发患者产生放弃治疗,甚至是轻生的念头,此时,良好的心理护理是关键。

在治疗过程中,患者的情绪与生活质量息息相关,护理人员要提高护理质量,首先要对患者的心理情绪进行详细分析,掌握患者诱发不良心理的主要原因,再根据患者的心理状况,采用具有针对性的护理措施开展护理。血液透析这个词对普通人而言,都具有恐吓力,为了使患者配合护理工作,消除恐惧心理,在护理前,护理人员可向患者讲诉关于透析方面的知识,让患者明白血液透析治疗原理,在治疗过程中,会发生的不良反应,在实际透析中,患者出现不良反应时,由于患者对这方面有一定的了解,就不会惊慌,并以乐观的态度去面对新的生活[5]。在治疗过程中,患者出现的负性心理比较严重,护理人员需要根据实际情况进行针对性的护理。在护理之前,使用测评表对患者的心理情况做测定,测评量表示临床上常使用的一种医疗器具,可掌握到患者是否存在心理障碍,以制定护理计划。该研究对2012年2月―2013年5月,该院收治的120例维持性血液透析患者护理情况进行分析,结果发现接受维持性血液透析患者均存在不同程度的心理障碍,患者表现最显著的症状为抑郁症,改善抑郁症的有效方法就是进行心理护理干预,对患者进行心理护理干预,可有效改善患者的心理健康状况,研究组患者经过心理护理干预之后,SCL-90评分明显低于对照组,在躯体化。抑郁。焦虑以及神经病性上的评分分别为1。72±1。03。1。64±0。34。1。60±0。53。1。79±0。20,对照组患者在在躯体化。抑郁。焦虑以及神经病性上的评分分别为1。83±1。24。1。90±0。34。1。95±0。51。1。81±0。21,研究组患者的生活质量优于对照组。吴春兰等[6]在心理干预对维持性血液透析病人心理健康的影响中提出,对维持性血液透析患者进行心理干预,可有效改善患者的心理健康状态,提高患者的生活质量;韦美丹等[7]在心理干预对维持性血液透析病人心理状况的影响的研究中发现,维持性血液透析患者经过心理干预之后,抑郁。焦虑以及症状自评表的评分,均显著下降,这与该研究结果相符,由此可见,心理干预对维持性血液透析患者治疗具有重要的作用。

在该研究中,经过心理护理干预的研究组患者,在生活质量上明显优于对照组,维持性血液透析患者,是一个比较特别的群体,在治疗过程当中消除患者不良心理情绪,做好心理护理工作,可直接影响到患者的身体状况与生活质量[6]。护理人员要不断提高护理技术,进行良好的心理护理工作,并指导家属如何开展心理护理,共同与患者面对疾病,树立患者战胜疾病的信心,提高生活质量的同时,改善身体状况。综上所述,对维持性血液透析患者心理护理干预,对改善患者的健康状况具有积极的意义,值得在医学界中推广使用。

维持性血液透析病人心理护理干预的效果观察