小儿热性惊厥的急救与护理

[摘要]目的探讨整体急救护理在小儿热性惊厥急救中的应用价值。方法40例热性惊厥患儿,随机分为对照组与观察组,各20例。对照组予以常规急救护理,观察组在对照组基础上予以整体急救护理,观察对比两组护理效果及护理满意度。结果观察组退热时间为(15。4±2。5)h论文网,明显短于对照组的(29。7±2。3)h(P<0。05);观察组惊厥持续时间为(2。7±0。8)min,明显少于对照组的(6。2±0。7)min(P<0。05)。观察组护理满意度评分为(94。5±2。3)分,明显高于对照组的(72。6±2。8)分(P<0。05)。随访期间,观察组复发率为5百分号,明显低于对照组的15百分号(P<0。05)。结论对热性惊厥患儿开展整体急救护理干预,有助于及早控制病情并预防病情再次复发,且可提高护理满意度。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2016。17。154

热性惊厥是儿科常见急症,其起病急。发病率高。病情危重,如果抢救和护理措施不当常引起窒息等危症,且易造成惊厥反复发作,增加进展为癫痫的风险。为此本文将对本院接诊的20例热性惊厥患儿予以整体急救护理干预取得了满意效果,报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择2014年2月～2015年2月本院收治的40例热性惊厥患儿,随机分为观察组和对照组,各20例。所有患儿均符合诸福棠实用儿科学(第8版)中热性惊厥的相关诊断标准[1]。观察组男12例,女8例;年龄6个月～5岁,平均年龄(2。3±0。8)岁;体温38。5～41。0℃,平均体温(39。2±0。5)℃。对照组男11例,女9例;年龄6个月～6岁,平均年龄(2。7±0。6)岁;体温38。5～41。5℃,平均体温(39。4±0。6)℃。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2急救与护理方法在发病急性期时,对照组遵医嘱开展常规急救护理配合,如予以平卧体位。头偏向一侧。保持呼吸道通畅。密切加强病情监护。遵医嘱用药等;观察组在对照组基础上开展整体急救护理,具体操作如下。

1。2。1控制惊厥发作①就地开展控制惊厥急救护理,大拇指按压患儿人中。合谷。内关等穴位,通过穴位强行刺激,以控制惊厥。②快速建立静脉通道,并给予止惊药物,给予地西泮原液0。3～0。5mg/kg缓慢静脉滴注,最大剂量不超过10mg,给药速度为1mg/min,不可过快,以免造成呼吸抑制。若无效则给予苯巴比妥钠肌内注射,并给予水合氯醛保留灌肠,最大剂量不超过10ml/次,尽量保留>60min。若经上述止惊药物治疗后,仍持续惊厥,加用20百分号甘露醇1～2g/kg静脉推注,于30min内推注完毕。

1。2。2发热护理对患儿的体温进行监测,发热时可采用冷毛巾冷敷。温水拍拭等物理降温,切忌不可冷水或酒精擦浴,必要时予以退热药物,并密切观察患儿病情和生命体征变化。

1。2。3给氧护理无论患儿有无发绀,有惊厥先兆时立即给予吸氧。惊厥发作时提高氧浓度,减轻脑组织缺氧。经血气分析和无创血氧饱和度监测使血氧饱和度维持在85百分号～95百分号,根据不同的血氧饱和度选择氧流量和给氧方式,使给氧达到理想效果。

1。2。4安全护理惊厥发作时为防止坠床,碰伤及皮肤摩擦受损,应加床栏,在床栏杆处放置棉垫,同时将床上物品挪开,在已长牙的患儿上下臼齿之间放置牙垫或开口器以防咬伤。

1。3观察指标观察对比两组患儿退热时间。惊厥持续时间及护理满意度评分。随访6～12个月,观察记录两组惊厥复发情况。

1。4护理满意度评定采用本院自制护理满意度调查表进行评定,内容包括健康教育。心理状况。癫痫病情复发。体温恢复。护理服务流程,每个栏目20分,总分100分,得分越高满意度越高。

1。5统计学方法采用SPSS13。0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1两组病情控制情况比较两组均未发生癫痫。脑水肿等严重并发症。观察组退热时间为(15。4±2。5)h,明显短于对照组的(29。7±2。3)h;观察组惊厥持续时间为(2。7±0。8)min,明显少于对照组的(6。2±0。7)min;差异均具有统计学意义(P<0。05)。

2。2两组护理满意度评分比较观察组护理满意度评分为(94。5±2。3)分,对照组为(72。6±2。8)分,比较差异具有统计学意义(P<0。05)。

2。3两组复发情况比较随访期间,观察组复发率为5百分号(1/20),明显低于对照组的15百分号(3/20),差异具有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

惊厥是小儿常见多发症,病因较复杂,其中高热是惊厥的主要病因之一,分析可能由于小儿神经系统发育不完善所致。近年来随着护理模式和护理理念的转变,整体护理干预是一种将一系列有效的护理措施集合一起的护理模式,使护理操作集束化,有助于有效合理控制病情,改善临床预后[2]。

本文研究中,在急救护理中开展整体护理,明确护理流程,积极控制惊厥发生,并合理控制体温,以阻断病情进展,待清除呼吸道分泌物后,予以高浓度低流量氧气支持,以改善脑细胞缺氧症状,预防严重并发症发生,在惊厥发作时加强安全防护,避免坠床等事件发生。

本文研究结果显示,观察组退热时间为(15。4±2。5)h,明显短于对照组的(29。7±2。3)h;观察组惊厥持续时间为(2。7±0。8)min,明显少于对照组的(6。2±0。7)min(P<0。05)。观察组护理满意度评分为(94。5±2。3)分,对照组为(72。6±2。8)分(P<0。05)。随访期间,观察组复发率为5百分号(1/20),明显低于对照组的15百分号(3/20)(P<0。05)。

综上所述,在小儿热性惊厥开展整体急救护理干预,有助于及早控制病情,并预防病情再次复发,且可提高护理满意度。

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