小夹板外固定治疗四肢骨折院外护理指导

临床上治疗四肢骨折的主要方法有手术。石膏固定与小夹板外固定。手术和石膏各有其缺点:手术给患者的身体带来较大的创伤,且费用较高;石膏固定范围大,易造成关节僵硬或肌肉萎缩[1]。相较这二者而言,小夹板外固定操作简单方便。费用低廉,因此,小夹板外固定论文网在临床上的应用越来越广泛。行以小夹板外固定的患者大多不必住院治疗,仅在上板后即可回家休养,只需定期回院复诊即可。因此,患者的院外护理非常重要。

1资料与方法

1。1一般资料

自2013年1月起至2014年12月为止,我院骨科收治了四肢骨折患者120例。其中男性患者68例,女性患者32例,年龄为6-90岁,平均年龄为(46。9±9。6)岁。患者骨折情况:上肢骨折58例,其中肱骨骨折31例,尺桡骨骨折26例;下肢骨折62例,胫腓骨骨折23例,克雷氏骨折39例。

1。2方法

1。2。1治疗方法

为120例患者行以X片成像,并根据X摄片为患者制作符合患者具体情况的小夹板,小夹板由杉树皮制成,内部加入柔软棉垫。医生在为患者骨折部位整复后,外敷中药。在护士的辅助下为患者行以小夹板外固定,并使用棉质绷带包扎。松紧以能来回移动1CM为宜。

待固定完毕后,再次为患者行以X片复查,以了解复位情况。如对位良好,为患者开中药方剂,供患者于家中休养时内服。

外敷中药软膏为金黄软膏,使用时间为一周;一周后换用一方膏。金黄软膏是将白芷。陈皮。苍术。天南星等成份打磨成细粉状,加热后与凡士林混合,搅拌成膏状,涂抹于纱布上,再贴于患处,每两天一换药。一方膏含有土鳖虫。红穿破石。走马胎等成份。

内服药方于三期辩证施治[2]。前两周服用含有三七。红花。生地黄。杜仲及没药等成份的正骨一号片,一日三次,每次五片,幼儿可按照医嘱酌情减量。两周后到拆板前服用含有土鳖虫。鸡血藤及杜仲等成份的正骨二号片,同样一日三次,每次五片,幼儿按医嘱减量。拆板后则服用含有鸡血藤。千斤顶及续断的正骨三号片,用量同上,幼儿减量。

1。2。2护理方法

由于行以小夹板外固定治疗四肢骨折的患者大多不必住院治疗,一般情况下均是归家自行休养。因此,医生与护士应向患者普及小夹板外固定的疗后注意事项。要教会病人观察患肢情况,观察指端血运,感觉,活动等情况,如出现指端苍白,发紫,感觉麻木,患肢剧痛等,要即刻来医院复查。因夹板固定后肢体有肿胀期和消肿期,所以要及时来医院调整夹板,以维持有效的固定。固定后的一周内,四肢会出现肿胀现象,为了避免血液流通不畅,需要将小夹板调松;待四肢肿胀消失后,为了更好地固定骨折部位,需要将小夹板调紧。针对四肢肿胀,可以将患肢垫高,有助于淋巴液与血液回流,若发现患者神经末梢感觉迟钝,要及时送院治疗。第一周复诊三次,以后每周一次。夹板固定一般4-8周,上肢4-6周,下肢6―8周后拍X片,如骨折部位压痛,纵向挤压痛不明显,骨痂生长良好,即可拆除夹板。

骨折肢体要注意给予支托。俗语说,伤筋动骨一百天,这说明骨折很难在短期内恢复。因此,骨折期间要避免外力的剧烈碰撞,以免造成二次损伤。上肢可以使用三角巾悬吊,下肢则要在移动时给予稳定的支撑,防身体失衡,交代病人拄拐杖。保证骨折肢体稳定。固定后的每周行以一次X片复查,连续行以两次,及时发现移位及时调整,以免愈合后才发现移位而导致无法再行治疗。

合理安排膳食[3]。患者伤筋动骨。肢体肿胀,前期饮食要尽量清淡,油腻辛辣的刺激性食物及影响筋骨恢复的发物要禁食,肿胀基本消失时可以适当进食一些补养品,养气补血,有助恢复,后期筋骨连接,则要进食营养丰富的食物,滋肝补肾,加快恢复速度。

1。2。3功能锻炼

对于上肢关节骨折患者可以根据不同部位进行针对性的功能锻炼:

(1)针对指关节进行握拳练习,即手指反复伸出。分开。合并,再回握,锻炼关节的灵活性。

(2)针对腕关节作屈伸练习,如捏小球和腕部旋转屈伸练习。

3讨论

小夹板外固定优点极多,无创伤。适用于任何年龄。操作简单。价格低廉,甚至在材质性能方面,也要优于石膏固定。由于小夹板外固定患者大多归家修养,为了能使小夹板外固定发挥出最佳效果,需要经常进行松紧度的调整,还要完善患者院外饮食。心理。功能锻炼等方面的护理,更要定期回院复查。可以说,全面的院外护理对于患者的恢复起到极为重要的作用。

除了上文中提到的适用于成人的常规护理与功能锻炼之外,对于四肢骨折的患儿与老年患者也要进行针对性的护理。

老年患者心理脆弱,要进行适当的心理引导。老年人行动力较差,院外休养多为卧床,因此护理老年患者时要注意预防压疮和褥疮。对夹板两端处于受压状态的关节处,要经常查看是否有红热现象,在手指可触摸到的深度范围内探入滑石粉进行按摩,若患者感到该处疼痛,则可能是夹板内压力过大,应适当调松。大腿骨折部位一般较粗,夹板之间的距离较远,许多患者的夹板扎带可能会勒入肢体的软组织,针对这种情况,可以适当移动扎带位置,或于夹板间添加棉垫,避免扎带勒入过紧影响血液循环。另外,由于老年人行动不便,夹板容易被大小便污染,因此,需要经常清洁夹板,若夹板被污染,要立刻更换。

患儿心理较为脆弱,对于疼痛和治疗存在恐惧心理,院外护理人员多为家长,恰好可以借助亲情关系安慰患儿,引导患儿配合日常治疗与护理。患儿血液循环系统发育不完全,院外护理要注意夹板的松紧度,若长期过紧容易导致患儿发生缺血症状,并发肌肉挛缩或骨筋膜综合症[5]。患儿下肢悬吊时应注意避免三角巾带与患儿幼嫩皮肤的直接接触,免因反复摩擦,损伤皮肤。

4结语

小夹板外固定联合中药内服与外敷治疗四肢骨折效果非常好,院外护理与功能锻炼可以加快患者的恢复速度,降低并发症发生率。

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