心源性水肿患者的护理体会

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。18。158

因为心血管病而引起心功能障碍,导致体循环出现障碍,静脉瘀血,过多液体在机体组织间积聚,最终导致心源性水肿[1]。全面。有效的护理措施能够使患者的治疗效果与生活质论文网量提高,本院对52例心源性水肿患者给予了精心护理,取得了良好效果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择2011年1月～2014年10月收治的52例心源性水肿患者作为研究对象,其中男29例,女23例;年龄23～75岁,平均年龄(54。8±7。8)岁;病程9个月～7年,平均病程(2。8±1。7)年;采用6min步行试验法的结果为:轻度心力衰竭10例,中度心力衰竭31例,重度心力衰竭11例;疾病类型:心肌病4例,肺源性心脏病(肺心病)6例,风湿性心脏病(风心病)10例,高血压病12例,冠心病20例。所有患者均与诊断心源性水肿的有关标准相符合。患者出现的主要体征与症状变化包括下肢可凹陷性水肿,静脉压升高以及右心衰竭,表现为肝肿大。颈静脉怒张。气喘。心悸,病情严重者会出现腹水。胸水等。辅助检查:血液生化检查。血常规检查。超声心动图。X线检查。心电图。测定运动峰耗氧量与运动耐量。放射性核素与核磁共振成像检查。

1。2护理方法52例心源性水肿患者,给予全面的护理措施,包括体位护理。皮肤护理。体液平衡护理。饮食护理以及心理护理等,具体护理方法如下。①体位护理。当心源性水肿患者病情严重时,很可能会伴有大量腹腔。胸腔积液,其横膈抬高,压迫肺部,限制呼吸运动,最终导致呼吸困难。应指导患者保持半卧位或坐位,从而降低横膈,使肺活量增大,保持呼吸通畅。若患者存在下肢水肿,应将坐位或站立时间尽量减少,休息时以平卧为主,将下肢抬高,使水肿减轻。若患者阴囊水肿,应将阴囊用托带托起,便于消退水肿,并且加强局部皮肤护理,避免发生破溃。②饮食护理。饮食的首要原则是少食多餐。另外应以易消化。低热量。低盐的饮食为主。以患者的利尿剂治疗情况。心力衰竭程度。水肿程度等为依据制定钠盐摄入量,通常不可超过5g/d,除此之外,对于其他含较多钠的饮料与食品也应加以限制,包括碳酸饮料。罐头。味精。香肠。发酵食品等。③心理护理。患者因各种心脏问题而引发心源性水肿后,其与家属都会感到极大的恐慌,担忧今后无法生活与工作。尤其当女性患者的颜面部发生水肿时,其心理状态极其不佳,甚至会处于焦虑。忧郁状态,害怕自己将会死亡;而男性患者的下肢部位发生水肿时,其心理障碍会加重,产生恐惧。焦虑等消极情绪,以为这些是死亡征兆“,没有信心继续接受治疗。护理工作中保证住院环境的舒适。安静,定时通风,使空气清新。保持流动;适当限制探视,要求家属配合护理,给予患者鼓励。关爱和支持,使其情绪稳定,心情放松,保持良好心理状态,机体耗氧量减少。④皮肤护理。患者的水肿严重时,因为营养不良与体循环较差,皮肤弹性差。抵抗力低,一旦破损就可能出现压疮。护理人员应嘱咐患者穿着宽松。柔软的衣服,并定期为其更换床单,使之保持平整。柔软和干燥。不要强行推。拉患者来帮助其使用便器或翻身,避免皮肤被擦破。经常帮助患者改变体位,将气垫床或气圈放置于骨隆突部位,避免发生压疮。每天擦洗水肿部位的皮肤,涂抹爽身粉或滑石粉,并加以按摩,促进血液循环。使用热水袋保暖时水温要适宜,避免烫伤。另外还应避免过冷刺激。对受压部位皮肤进行定期观察,若发现有破溃。发红现象应立即处理。⑤维持体液平衡。对患者的腹围与体重进行定期测量,认真记录24h液体出入量,以便判断水肿情况[2]。按照医嘱指导患者按时。正确使用利尿剂,通常在日间或早晨使用,避免夜间频繁排尿使患者的睡眠受到影响。对药物不良反应和效果进行观察,结合水肿消退情况。血电解质。体重和尿量的变化对剂量加以调整,适当补充电解质,使体液维持平衡状态[3]。

1。3疗效判定标准显效:由重度到轻度或轻。中度至无症状,水肿消失;有效:中度或重度缓解1级,且水肿基本消失;无效:不足1级,无变化或恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。

2结果

给予对症治疗措施以及全面的护理措施后,所有患者的病情均得到改善,显效22例,有效28例,无效2例,总有效率为96。2百分号,患者住院期间均没有发生压疮等并发症,且预后情况良好。

3小结

心源性水肿患者严重时可出现全身水肿,并发胸水。腹水[4]。水肿发生的过程是由下至上,病情严重时会分布于全身,腹腔积液。胸腔积液都有可能出现。体位护理可保持患者呼吸通畅,避免加重水肿;皮肤护理可预防发生压疮等并发症;体液平衡护理能够使强心剂或利尿剂的治疗效果得到保证,对其毒性作用与副作用有防治效果;饮食护理可以使水肿减轻,并将必要的养分提供给机体;心理干护理可以缓解患者的不良情绪,提高其治疗依从性。全面。科学的护理措施可以有效提高治疗效果。本次研究结果显示,所有患者的病情均得到改善,总有效率达96。2百分号,患者住院期间均没有发生压疮等并发症,且预后情况良好。说明在临床护理过程中护士了解患者的实际病情,观察患者的全身状况及心理特征,加强沟通及人文关怀,保证患者早日康复。

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