心理护理在直肠癌术后患者中的应用意义分析

[摘要]目的:研究心理护理在直肠癌术后患者中的应用。方法:选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的直肠癌患者82例,所有患者均采用手术进行治疗,分为试验组和对照组,应用常规护理于对照组,应用常规护理加心理护理于试验组,比较两组患论文网者的心理状况(焦虑量表SAS。抑郁量表SDS)及治疗依从性。结果:干预前,两组患者的SAS。SDS评分比较差异无统计学意义(P>0。05);干?A后,试验组患者的SAS。SDS评分均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0。05);两组患者的治疗依从率比较,试验组(97。6百分号)高于对照组(80。5百分号),差异有统计学意义(P<0。05)。结论:心理护理应用于直肠癌术后的患者中,可以改善患者的焦虑。抑郁情绪,提高治疗依从性。

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2017。15。055文献标识码B文章编号1674-6805(2017)15-0100-02

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,病变位置在齿状线至直肠乙状结肠交界处,位置低,在进行直肠指诊及乙状结肠镜检查时可发现,但因直肠的解剖位置在盆腔深处,在进行手术时,不易彻底清除,导致术后复发率较高,且中下段结肠癌与肛管的括约肌相近,进行手术时难以保留肛门及其功能,故而给患者的身心都产生较大的影响,使患者产生焦虑。抑郁等情绪,影响其治疗依从性[1]。笔者将心理护理应用于直肠癌术后患者的护理中,取得很好的临床效果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的直肠癌患者82例,所有患者均采用手术进行治疗,按照随机。对照的原则分为试验组和对照组,每组41例,试验患者中男29例,女12例,年龄34～75岁,平均(51。8±3。1)岁;手术方式:人工肛12例。保肛术24例。拉出式5例。对照组患者中男27例,女14例,年龄36～74岁,平均(52。1±2。8)岁;手术方式:人工肛13例。保肛术22例。拉出式6例。所有患者均同意加入试验,签署知情同意书。两组患者的性别。年龄及手术方式等基本资料相比,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组:常规护理,包括外科一般术后护理常规,禁食。补液。保持胃肠减压,直肠癌术后24h体位为半仰卧位或侧卧位,严密观察患者的血压。脉搏的变化,引流管的引流液情况,切口是否有渗血渗液现象,维持患者的水电解质及酸碱平衡,人工肛手术患者应采取侧卧位,腹部切口采用宽胶布覆盖,避免粪便污染切口,留置导尿1周左右。

试验组:在常规护理的基础上行心理护理,具体包括:(1)心理干预。与患者进行耐心的交谈,在进行交谈的过程中采取和蔼的态度,建立良好的护患关系,了解患者的心理状况,有针对性对患者实施个性化的心理疏导,向患者详细的讲述直肠癌术后的注意事项,相关知识,根据患者出现心理情绪的问题进行有针对性的安抚患者的情绪,鼓励患者积极的进行术后的康复治疗,消除患者的消极情绪,从而积极配合治疗。(2)认知和行为干预。向患者讲述结肠癌的相关知识,使患者对疾病有一定的了解,对于患者提出的问题进行详细的解答,避免患者对疾病缠身错误认知,影响治疗效果。采取一些训练方法帮助患者调节心理情绪,诸如音乐疗法。肌肉放松等训练患者的行为及心理应对策略,使患者掌握自身情绪的调节方式,以便可以缓解负性情绪[2]。(3)社会家庭干预。在患者进行术后恢复期间,护理人员应对患者家属做好健康教育工作,为患者建立良好的社会家庭支持体系,通过关心患者和鼓励支持患者,使患者感受到来自社会家庭的支持,为患者提供良好的精神支柱,提高患者治疗的积极性,提高治疗效果。

两组患者均进行为期3个月的护理干预,评价干预前后两组患者的心理状况及治疗依从性。

1。3观察指标及评价标准

心理状况:通过焦虑量表(SAS)。抑郁量表(SDS)进行评价,其中焦虑量表(SAS)有20道题,包括:平常是否经常紧张恐惧。头痛乏力。心慌多汗。失眠多梦等,评分方法是每道题有4个分值:很少有1分。有时有为2分。经常有为3分。绝大部分有为4分,20道题的总得分在50分以上说明有焦虑,分数越高焦虑程度越重[3]。抑郁量表(SDS)也有20道题,包括:是否经常沮丧郁闷。便秘烦恼。想哭。心跳比平时快。坐卧不安。容易激怒等,评分方法与焦虑量表相同,总得分在53分以上说明有抑郁,分数越高抑郁程度越重[4]。

治疗依从性:分为完全依从。部分依从和不依从三种,完全依从为患者严格按照医嘱执行,坚持规范化治疗;部分依从为患者基本按照医嘱执行,多数时间坚持规范化治疗;不依从为患者不遵医嘱执行,不能坚持治疗[3]。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100百分号。

1。4统计学处理

数据以统计学软件SSPS18。0处理,计量资料用(x±s)表示,比较用t检验,计数资料以率(百分号)表示,比较用字2检验,P<0。05表示差异有统计学意义。

2结果

2。1心理状况比较

干预前,两组患者的SAS。SDS评分比较差异无统计学意义(P>0。05);干预后,试验组患者的SAS。SDS评分均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2治疗依从性比较

试验组依从率97。6百分号,明显高于对照组依从率80。5百分号,差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

3讨论

心理护理是一门实践性较强的应用学科,是现代护理的重要组成部分,它是护理人员通过各种方式及途径,在患者的心理状态中给予积极的影响,帮助患者在自身条件下获得最适宜的身心状态,从而提高治疗依从性,促进患者的康复[5-6]。本次试验主要是研究心理护理应用于直肠癌术后患者中的临床意义。在上述试验中,试验组在常规护理的基础上应用心理护理,对照组仅采用常规护理,试验结果显示:护理干预后,试验组患者的SAS。SDS评分均显著低于对照组患者,表明心理护理可以改善患者的焦虑。抑郁情绪;两组患者的治疗依从率比较,试验组(97。6百分号)高于对照组(80。5百分号),表明心理护理可以提高患者的治疗依从性。直肠癌患者因缺乏医疗知识,对疾病的了解不充足或有所偏差,再加上患者对手术的应激反应,极易使患者产生焦虑。抑郁等情绪,影响治疗效果;心理护理首先能够建立良好的护患关系,取得患者的信任感,并通过交谈,了解患者的具体心理情况,从而能够进行有针对性的心理疏导,缓解不良情绪;在进行治疗的过程中,护理人员还能够依据患者的接受能力,应用合理的方式为患者讲解直肠癌的有关知识。直肠癌手术的必要性。直肠癌术后相关内容等,提高患者对直肠癌及手术的了解程度,提高患者的治疗依从性,避免错误的认知给患者带来错误的判断,影响其心理状况[7];为患者家属积极进行思想工作,关心。鼓励。支持患者,使患者感受到来自社会及家庭的支持,增加其战胜疾病的自信心;同时通过各种方式帮助患者调节情绪,使患者能够以最佳的心态进行疾病的治疗,积极配合治疗[8]。通过对患者进行上述几方面的心理护理,消除其负性情绪,调整最佳的心理状态,能够以最佳的心态面对直肠癌手术;了解直肠癌及手术的相关知识,提高患者对疾病的认知程度,以便能够积极配合治疗,从而提高依从性,降低直肠癌术后并发症的发生,提高治疗效果,缩短住院时间,提升其生活质量[9-11]。

综上所述,心理护理应用于直肠癌术后的患者中,可以改善患者的焦虑。抑郁情绪,提高治疗依从性。

心理护理在直肠癌术后患者中的应用意义分析