循证护理对老年肿瘤压疮高危患者的影响分析

[摘要]目的分析循证护理干预对老年肿瘤压疮患者生活质量的影响。方法360例老年肿瘤压疮高危患者,随机分为观察组和对照组,各180例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加循证护理干预。观察两组患者压疮发生率。护理满意度及生活质量。结果论文网观察组压疮发生率。护理满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论与常规护理模式相比,给予压疮高危患者循证护理干预,压疮发生率降低,护理满意度和生活质量提高。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2016。14。162

压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题,而老年肿瘤患者皮肤条件差,免疫力低下,常伴有疼痛。食欲下降等健康问题,或者因为被动体位,压疮更易发生,对其实施有效的循证护理干预,减少压疮发生,是患者安全的保障[1]。本科给予180例患者常规护理加循证护理干预,效果显著。现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取本科2014年9月～2015年2月收治的360例老年肿瘤压疮高危患者,男201例,女159例,年龄65～86岁,平均年龄71岁;均为恶性肿瘤患者,应用压疮危险因素评估表(Waterlow)完成评估,评分≥10分。将患者随机分为观察组和对照组,各180例。

1。2护理方法对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加循证护理干预,具体如下。

1。2。1建立科室压疮管理小组本科成立由护士长。责任组长。责任护士组成的压疮管理小组,各级人员的作用:护士长:培训。指导。检查。督导;责任组长:指导。自查。督导。上报;责任护士:评估。自查。落实。上报。

1。2。2落实压疮评估流程

1。2。2。1培训要求全科护士进行压疮护理的知识及技能培训与考核,包括所有患者的压疮风险评估流程。院内及院外压疮的上报流程。预防压疮的护理措施。患者及家属参与压疮安全管理等。

1。2。2。2评估流程①新入院患者2h内根据Waterlow完成评估,评分≥10分建立护理措施落实表。护理危险因素告知书,采取循证护理措施,每天动态评估1次。评分<10分,住院期间评估1次,病情发生变化时,随时评估,如评分≥10分按①流程继续进行。

1。2。3循证护理措施

1。2。3。1严格进行交接班每天班班交接压疮高危患者的皮肤情况。卧位。营养。患者的依从度。有无被迫卧位。疼痛。有无潮湿的微环境等,压疮管理小组随时发现问题,给予指导。帮助。

1。2。3。2进行动态营养评估及营养指导根据患者的营养评估结果进行健康教育,指导患者进食高热量。高蛋白。丰富维生素的饮食,保障进食环境安静。舒适。如果患者有压疮风险及营养风险,要和营养师。医生共同会诊,制定有效。个性化的营养支持方案,并评估营养支持效果。

1。2。3。3卧位护理患者的卧位十分重要。安置患者侧卧位。半卧位的角度不应超过30°,高危患者必须定时更换体位,体位变换的时间根据患者的病情。皮肤情况。移动力而决定。变换体位时,应抬起患者身体,尽量减少摩擦力及剪切力。患者坐轮椅时,应每15～30分钟减压15～30s,每1小时减压60s。坐位时,15min变换体位。危重患者在体位安置和变换过程中要密切观察病情变化。实施微创手术的患者根据手术部位及手术时间应用泡沫敷料,如腹部手术患者,根据手术时间2h,给予骶尾部泡沫敷料粘贴。正确移动患者,避免拖。拉。拽。

1。2。3。4全面动态管理动态管理十分重要,患者病情变化时,压疮风险。营养风险都会变化,护士应及时评估,加强交接班,及时发现风险情况,如潮湿。不当活动。皮肤卫生。管路压力。疼痛。水肿等,重点关注,落实护理措施,及早干预,防范压疮发生。保持皮肤的清洁,适度的湿润。注意医疗器械:吸氧导管。胃管。血氧探头。尿管。引流管等与皮肤接触的部位。

1。2。3。5重点患者的护理晚期肿瘤患者有重度疼痛[2],其由于疼痛,造成更换体位困难,护士应用减压垫,通过变换减压垫的位置,达到皮肤减压的目的。恶性发热的患者,及时清洁皮肤,更换衣服,避免着凉,定时协助翻身。终末期的患者,患者家属往往拒绝治疗及护理,做好家属的沟通,为患者提供安全贴心的护理,使家属放心。

1。2。3。6健康教育向患者及家属介绍压疮的发生原因。后果。如何避免发生压疮,日常注意事项如保持床铺。患者的清洁,鼓励患者主动做适度的活动,指导正确变换体位。加强营养等,使患者及家属参与到压疮的管理中,避免压疮发生。

1。2。3。7压疮安全管理分析每月分析压疮管理工作,对高危患者。重点患者。护士关注度。护理措施落实情况。家属配合情况。护士的预见性等做一汇总,共同找出薄弱部分,完善流程,改善工作方法。对发生难免性压疮及压疮,组织全科人员讨论,找出问题,落实压疮护理。

1。3观察指标观察两组患者压疮发生率。采用本院自制问卷调查护理满意度,总分为100分,>80分为满意。

1。4统计学方法采用SPSS20。0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组发生难免性压疮1例,发生率为0。56百分号;对照组发生院内压疮3例,难免性压疮1例,发生率为2。22百分号;两组压疮发生率比较差异有统计学意义(P<0。05)。观察组患者护理满意度为(95。0±6。5)分,对照组患者满意度为(81。0±4。5)分,比较差异有统计学意义(P<0。05)。

3小结

循证护理按照循证医学理论,将科研结论和护理经验。患者愿望相结合,获得证据,对患者个体进行护理决策。应用循证护理指导护理实践,特别是在预防压疮的护理中得到广泛应用。老年肿瘤压疮高危患者由于种种因素,压疮预防难度较大,发生率高,通过实施循证护理干预,加强护士技能培训,动态评估,有效地干预压疮发生,降低压疮发生率,提高患者护理满意度及生活质量。

循证护理对老年肿瘤压疮高危患者的影响分析