掌上电脑对降低护理不良事件发生率的作用

[摘要]目的探讨掌上电脑(PDA)对降低护理不良事件发生率的作用。方法以2012年10月～2013年3月本院已应用PDA的2个科室(普外科。泌尿科)作为观察组,以同期未应用PDA的2个科室(骨科。五官科)作为对照组,比较两组护理不良事件的发生论文网率及护理质量评分。结果2012年10月,观察组共出现1例(0。5百分号)护理不良事件,对照组出现7例(3。5百分号);2012年11月,观察组0例,对照组6例(3。0百分号);2012年12月,观察组1例(0。5百分号),对照组7例(3。5百分号);2013年1月,观察组2例(1。0百分号),对照组10例(4。8百分号);2013年2月,观察组3例(1。5百分号),对照组10例(4。5百分号);2013年3月,观察组2例(1。0百分号),对照组10例(5。0百分号)。各时间点比较,观察组护理不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。观察组任一时间周期护理质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论使用PDA有助于降低护理不良事件出现率,对于提升护理质量评分。患者护理满意度具有积极意义,具备推广价值。

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2014)08(b)-0157-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheroleofpersonaldigitalassistant(PDA)inreducingtheincidenceofadverseeventsinnursing。MethodsTwodepartments(DepartmentofGeneralSurgery,DepartmentofUrology)appliedPDAinourhospitalfromOctober2012toMarch2013wereasobservationgroup,atthesametime,twodepartments(DepartmentofOrthopedics,DepartmentofSurgery)notapplyPDAwereascontrolgroup,theincidenceofnursingadverseeventsandnursingqualityscoreoftwogroupswerecompared。ResultsInOctober2012,therewas1case(0。5百分号)ofnursingadverseeventinobservationgroup,7cases(3。5百分号)incontrolgroup;InNovember2012,therewas0caseinobservationgroup,6cases(3。0百分号)ofcontrolgroup;InDecember2012,therewas1case(0。5百分号)inobservationgroup,7cases(3。5百分号)incontrolgroup;InJanuary2013,therewere2cases(1。0百分号)inobservationgroup,10cases(4。8百分号)incontrolgroup;InFebruary2013,therewere3cases(1。5百分号)inobservationgroup,10cases(4。5百分号)incontrolgroup;InMarch2013,therewere2cases(1。0百分号)inobservationgroup,10cases(5。0百分号)incontrolgroup;theincidenceofnursingadverseeventinobservationgroupwaslowerthanthatincontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0。05)。Thenursingqualityscoreinobservationgroupwashigherthatthatincontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0。05)。ConclusionPDAhelpstodecreasetheoccurrencerateofnursingadverseevents,haspositivesignificanceinpromotingnursingqualityscoreandcaresatisfaction,andhasthepromotionalvalue。

[Keywords]Personaldigitalassistant;Nursingadverseevent;Nursingquality;Relevanceobservation

随着医院信息化的稳步推进,医院信息系统(hospitalinformationsystem,HIS)日渐普及,显著提高了医院的工作效率及服务质量。其移动网络。移动设备及分布式软件,按内容的针对性,又可进一步细分。其中移动护理信息系统针对于护理,强调应用小巧且便于携带的移动终端,随时随地录入患者的生命体征数据,查询并执行医嘱,调用并阅览相关报告等,理论上可有效降低护理不良事件出现率,但其临床应用研究较少,尚不足以指导其推广。本院将掌上电脑(personaldigitalassistant,PDA)应用于移动护理信息系统,取得了显著成果,现总结4个科室的比较护理资料。1资料与方法

1。1一般资料

以本院普外科。泌尿科作为观察组,以骨科。五官科作为对照组开展研究,其中观察组月均出院患者204例;开放床位51张;共20名护士,均为女性,年龄24～44岁,平均(27。5±2。1)岁,均为大专及以上学历,其中主管护师3名,护师7名,护士10名。对照组月均出院患者202例;开放床位52张;共19名护士,均为女性,年龄24～42岁,平均(26。8±2。2)岁,均为大专及以上学历,其中主管护师3名,护师6名,护士10名。两组的一般信息差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2研究方法

利用院数据库,统计两组上报护理不良事件的例数。比率及具体类型;参考杨春玲等[1]推荐的方案,自制护理质量评分量表,由医生及护士讲解,并邀请患者亲自填写分数,量表总分为100分,分数越高,表明护理质量越好。

1。3PDA应用方法

观察组两科室均全面推行应用PDA,主要使用范围如下:①护士随身携带PDA,于护理过程中采集各项生命体征数据,如体温。脉搏。呼吸等,即时于床头录入。数据经传输。保存后,直接呈现于医生及护士工作站,并通过HIS自动生成体温单。护理记录单的护理表格。②医生在配备有HIS的电脑上开具医嘱,通过无线网络传输至PDA,由护士随时调用,PDA数据库中同步更新全部医嘱。新开医嘱及已执行医嘱。医嘱执行过程中,护士同步将执行情况反馈至HIS,并由HIS自动生成执行时间及操作者信息。③责任护士利用PDA实时监督医嘱执行情况。护理记录完成情况。生命体征数据采集情况,一方面查漏补缺,另一方面精确统计各护士的工作量,做有效调整。

1。4统计学方法

应用SPSS19。0统计学软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以率(百分号)的形式表示,采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组护理不良事件出现率的比较

按月统计,2012年10月～2013年3月,观察组出院患者分别为202例。207例。201例。202例。205例。207例;对照组出院患者分别为201例。202例。198例。208例。204例。202例。两组护理不良事件出现率较稳定,且各时间周期比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。

2。2两组护理质量评分的比较

观察组月均护理质量评分均>93分,对照组月均护理质量评分在90分左右,观察组任一时间周期护理质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表2)。

3讨论

随着计算机技术的迅猛发展,移动护理信息系统被越来越多的医院管理者所接受,开始大面积应用于临床[2]。以北京协和医院呼吸科的使用为起点(2002年[3]),迅速延伸至解放军总医院(2005年[4])。北京同仁医院。天坛医院等甲级医院,既往报道显示,其有效利用了PDA小巧。便携。操作性强的特点,极大地提升了医护人员的工作效率[5],对规范护理人员工作行为。提升其法律意识具有积极作用。但多数报道均集中在研究其对护士的影响上,并未深入探讨其对降低护理意外事件出现率。提升护理质量评分方面的作用。

本文从以上两方面补充了对PDA及移动护理信息系统的研究,以全面应用了PDA设备的两科室为观察组,以同期未应用PDA设备的两科室为对照组,就其护理不良事件发生率和护理质量评分进行了深入比较。结果显示,观察组护理不良事件出现率均<1百分号,而对照组多集中在3百分号～5百分号,且前者护理质量评分显著性更高,由此可以看出,应用PDA设备对降低护理不良事件。提升护理质量评分具有积极作用。可能是因为:①PDA设备方便了护士对患者生命体征及其他重要数据的搜集,即时性及全面性要求使各种疏忽致出错事件大幅减少[6];②护士能够实时调用医嘱,可全面检查已行护理措施的合理性[7],并避免不合理的未行护理措施出现[8];③医生可即时获得患者基本信息,及时调整医嘱,避免了医嘱转达过程中可能出现的任何异常问题[9];④护士长可通过PDA实时监督每一位护士的工作情况[10],从而有效督促护理效率的提升。陈关桂等[11]的研究提示,应用PDA可有效缩短危急信息传递至主治医生的时间,从而有效保证患者的生命安全,这也有助于减少各类护理不良事件的发生。

本研究虽然能够证实PDA对减少护理不良事件的作用,却也有一些不足:仅统计上报的护理不良事件,而未能有效关注隐瞒不报的部分事件;未能获取医生对该护理信息系统的评价等。这些问题还有赖于后续研究进一步解决。

总之,应用PDA能降低护理不良事件。提升护理质量评分,对于医患双方均有一定的好处,值得推广。

掌上电脑对降低护理不良事件发生率的作用