早产儿不同体位护理临床效果观察

[摘要]目的:探讨早产儿采用不同体位护理的临床效果,总结应用价值。方法:选取笔者所在医院2013年2月-2015年11月收治的早产儿106例,将其随机分为两个组,其中对照组53例给予仰卧位护理,试验组53例给予俯卧位护理。观察两组生命体征变化,比较临论文网床症状和体重增长情况。结果:两组患儿的心率。呼吸频率。平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0。05),但试验组患儿呕吐。腹胀。呼吸暂停发生次数少于对照组,住院时间短于对照组,护理后,试验组患儿体重增长量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:早产儿在临床护理中采用俯卧位具有积极意义,能够改善呼吸功能。促进胃肠道运动,有利于患儿的生长发育,值得临床推广。

中图分类号R473。72文献标识码B文章编号1674-6805(2016)18-0103-03

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2016。18。058

早产儿指的是孕周在28～37周的新生儿,由于生理情况特殊,器官发育不完善,表现出免疫力低。不适应外界环境的现象,增加了并发症的发生风险[1]。早产儿在积极的支持治疗同时,护理措施的应用具有重要作用,直接影响到生存质量和预后效果。对此,本文选取笔者所在医院2013年2月-2015年11月收治的患儿作为研究对象,探讨了不同体位护理的临床效果,具体报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2013年2月-2015年11月笔者所在医院收治的早产儿106例,依据实用新生儿学,患儿孕周不足37周,体重在2。5kg以内[2];同时排除先天性心脏病患儿。消化和呼吸系统病变患儿。全身严重感染患儿。将其随机分为对照组和试验组,每组53例。在对照组中,男28例(52。8百分号),女25例(47。2百分号);孕周30～36周,平均(34。2±0。8)周。在试验组中,男30例(56。6百分号),女23例(43。4百分号);孕周31～36周,平均(33。7±0。5)周。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法

1。2。1基础护理将患儿置于温箱内,临床治疗和护理操作均在温箱内完成,两组患儿实施相同的护理措施。尤其做好皮肤护理工作,保持清洁干燥;出现呼吸暂停现象,及时应用氨茶碱;在喂养上统一选用早产奶,每日8次,间隔时间为3h,初始喂养剂量按照2ml/kg计算,然后根据体重适当增加奶量:体重在1。2kg以内,每日奶量控制在6～12ml;体重1。2～1。5kg,每日奶量控制在24～36ml;体重在1。5kg以上,控制在36～60ml。对于吮吸能力差的患儿,可以采用滴管喂养或鼻饲方案。

1。2。2体位护理(1)对照组,采用常规仰卧位,在患儿颈部下方垫上软毛巾,手脚处于自然摆放位。(2)试验组,采用俯卧位,喂奶完成后20min将患儿置于俯卧位,头部抬高15°,左右交替偏向一侧,四肢呈现蛙状。除治疗操作外,每2个小时改变一次体位。

1。3观察指标

(1)观察患儿24h的生命体征变化,准确记录心率。呼吸频率。平均动脉压变化,每小时测定1次,取平均值在组间平行比较。(2)比较两组患儿的临床症状和住院时间,其中前者以呕吐。腹胀。呼吸暂停发生情况为代表。(3)观察患儿的体重增长情况,比较护理前后两组患儿的每日体重增长值[3]。

1。4统计学处理

采用SPSS18。0对所得数据进行统计分析,计量数据以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,比较采用字2检验,以P<0。05表示差异有统计学意义。

2结果

2。1两组生命体征指标比较

两组患儿的心率。呼吸频率。平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0。05),见表1。

2。2两组临床症状和住院时间比较

试验组患儿呕吐。腹胀。呼吸暂停发生次数少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05),见表2。

2。3两组体重增长情况比较

试验组患儿护理前体重增长为(12。6±1。1)g/d,护理后为(20。1±1。9)g/d。对照组患儿护理前体重增长为(12。3±1。4)g/d,护理后为(16。8±1。7)g/d。护理后,试验组患儿体重增长量优于对照组,差异有统计学意义(t=9。423,P=0。001)。

3讨论

早产儿在儿科中比较常见,是导致新生儿死亡的因素之一,数据调查显示病死率为12百分号～20百分号[4]。其发病诱因比较复杂,包括妊娠期间并发症(如妊高症。羊水过多。前置胎盘等)。合并慢性疾病(如糖尿病。心脏病。内分泌疾病等)。子宫功能不全。情感精神因素等。早产儿的生理特点决定了护理工作具有较大难度,护理措施的应用不仅影响到生命安全,同时也关系到健康成长。

随着医疗技术的发展和护理理念的进步,俯卧位护理在早产儿中的应用越加广泛,患儿姿势类似于子宫内的形态,提高了安全感。具体来说,优势体现在以下三个方面:第一,提高氧合指数。减少呼吸暂停。呼吸暂停一般发生在出生后2周以内,患儿胎龄越小。体重越轻,发病率越高,研究认为和呼吸系统。神经系统的发育相关。通过采用俯卧位,能够增加潮气量。提高血氧饱和度,避免发生低氧血症,从而降低呼吸暂停发生率。在作用机制上,杨玉梅[5]的研究称,俯卧位能够提高胸部和腹部的协调性,膈肌运动影响小,从而提高肺部通气量,减少气道阻力;同时还有利于胃部排空,避免发生胃食管返流。第二,有利于促进生长发育。早产儿胃容量小。食管括约肌发育不全而处于松弛状态,肠道蠕动调节功能差,因此容易出现反流。通过应用俯卧位,在重力和床垫的支持下,能够显著增加腹压,帮助胃肠运动并限制横结肠的活动,从而缓解腹胀现象。另外,由于血液优先供应重要的脏器,此时的消化系统处于缺血状态,因此功能受限。俯卧位能够补充胃肠道的血氧供给,从而改善吸收功能,减少腹胀次数。患儿营养需求获得满足,有利于体重增加,最终缩短住院时间。第三,改善神经系统功能。在农玉芳等[6]的研究报道中称,胎儿在子宫内能够对母体和外界作出反应,出生后也会对外界刺激作出应答。早产儿一般在温箱内接受治疗和护理,脱离了和母体接触的环境,因此安全感降低,表现出哭闹。惊跳等现象。应用俯卧位使患儿处于蛙状,和宫内的体位类似,辅助应用触摸等形式,能够增强患儿的安全感。临床试验数据表明,患儿处于俯卧位,在睡眠过程中安静程度会增加79百分号,觉醒状态会减少71百分号。良好的睡眠有利于神经功能的提高,最终保证健康的生长发育。另外,护理过程中提示护理人员要注意以下两点:第一,护理措施需要结合患儿的实际情况,了解早产儿的胎龄。体重,对呼吸功能。脏器功能作出科学的评估,如此制定的护理措施具有针对性,且在俯卧位护理中能够降低护理风险,保障患儿的生命安全。第二,早产儿在生长过程中身体持续发生变化,要求护理人员关注患儿的生理和心理情况,及时调整护理方案,以满足患儿需求。提高护理质量[7]。

本次研究结果显示,两组患儿的心率。呼吸频率。平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0。05),但试验组患儿呕吐。腹胀。呼吸暂停发生次数少于对照组,住院时间短于对照组,护理后,试验组患儿体重增长量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05)。和李神美等[8]的研究结果相一致。

综上所述,早产儿在临床护理中采用俯卧位具有积极意义,能够改善呼吸功能。促进胃肠道运动,有利于患儿的生长发育,值得临床推广。

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