肿瘤化疗患者PICC置管护理方式探究

[摘要]目的:研究肿瘤化疗患者PICC置管的并发症及护理方式。方法:将笔者所在医院2015年10月-2016年3月肿瘤化疗患者56例分两组,所有患者行PICC置管,A组在PICC置管过程中采用常规护理干预;B组在PICC置管过程中采用预见性护理论文网干预。就两组患者护理前后焦虑。抑郁心理评分和护理的满意度。PICC置管的并发症发生率进行比较。结果:B组护理的满意率明显高于A组,PICC置管的并发症发生率明显低于A组(P<0。05)。两组患者护理之前焦虑。抑郁心理评分对比差异无统计学意义(P>0。05),而护理后B组患者焦虑。抑郁心理评分低于A组(P<0。05)。结论:肿瘤化疗患者PICC置管期间给予预见性护理,可有效减轻患者不良情绪,减少置管并发症的发生,提升患者对护理服务的满意度,值得推广应用。

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2017。17。031文献标识码B文章编号1674-6805(2017)17-0064-02

ComplicationsandNursingMethodsofPICCCatheterinPatientswithTumorChemotherapy/LULi-juan,CHENYue-mei。//ChineseandForeignMedicalResearch,2017,15(17):64-65

[Abstract]Objective:TostudythecomplicationsandnursingmethodsofPICCcatheterinpatientswithtumorchemotherapy。Method:InourhospitalfromOctober2015toMarch2016,56tumorchemotherapypatientsweredividedintotwogroups,allpatientsunderwentPICCcatheter,AgroupwasusedconventionalnursinginterventioninPICCtubeprocess;BgroupwasusedtheforeseeablenursinginterventioninthePICCtubeprocess。Thetwogroupsofpatientsbeforeandafternursinganxiety,depressionscoreandnursingsatisfaction,PICCcathetercomplicationswerecompared。Result:ThenursingsatisfactioninBgroupwassignificantlyhigherthanthatinAgroup,PICCcathetercomplicationrateinBgroupwassignificantlylowerthanthatinAgroup(P<0。05)。Twogroupsofpatientsbeforenursinganxiety,depressionscoredifferencewasnotsignificant(P>0。05),andafternursing,Bgrouppatientswithanxiety,depressionscorewerelowerthantheAgroup(P<0。05)。Conclusion:ThepredictivenursingofpatientswithtumorchemotherapyduringPICCcatheterizationcaneffectivelyreducetheadverseemotionsofpatients,reducetheincidenceofcathetercomplications,improvepatientsatisfactionwithnursingservices,itisworthyofpopularizationandapplication。

[Keywords]Tumorchemotherapypatients;PICCcatheter;Complications;Nursingmethods

First-author’saddress:XianningCenterHospital,Xianning437100,China

近年?恚?随着人们生活压力增大,生活习惯改变,饮食结构改变,加上环境恶化等因素的影响,肿瘤发病率逐年升高,且有年轻化趋势。化疗是多数中晚期肿瘤患者或早期肿瘤患者术后常见治疗方法,可维持患者生命,延长其生存期。而化疗药物的输注传统用静脉注射方式,需多次注射和拔管,可增加患者的痛苦,降低其化疗的依从性,还容易带来感染等并发症风险。经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)可避免多次穿刺所带来的痛苦,适用于肿瘤化疗患者化疗药物输注,可减轻患者痛苦,提高其化疗的依从性,确保化疗效果和患者生活质量的提高。但肿瘤化疗患者PICC置管期间护理不当可增加并发症发生风险,如管道脱出。静脉炎。管道堵塞。移位等,给患者带来痛苦的同时也影响了化疗效果,需采取有效措施积极预防并发症的发生,并及时处理并发症[1]。本研究探讨了肿瘤化疗患者PICC置管的并发症及护理方式,报道如下。

1资料与方法1。1一般资料

将笔者所在医院2015年10月-2016年3月肿瘤化疗患者56例分两组,所有患者均接受化疗治疗,并采用PICC置管。所有患者对本研究均知情同意,签署同意书。A组男15例,女13例。年龄28～73岁,平均(58。61±2。66)岁。消化系统肿瘤。胸部肿瘤。头颈部肿瘤。其他部位肿瘤各有9例。6例。5例和8例。B组男16例,女12例。年龄28～72岁,平均(58。14±2。61)岁。消化系统肿瘤。胸部肿瘤。头颈部肿瘤。其他部位肿瘤各有10例。6例。5例和7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),有可比性。

1。2方法

所有患者行PICC置管,先确定静脉和穿刺点,佩戴无菌手套,严格执行无菌操作,消毒穿刺点周围皮肤,最后用生理盐水预冲导管。连接帽。穿刺针和肝素帽,并穿刺静脉固定导管。

A组在PICC置管过程中采用常规护理干预。B组在PICC置管过程中采用预见性护理干预,具体如下:(1)心理疏导。对患者进行心理疏导,缓解其对PICC置管的焦虑和紧张感,可根据患者喜好播放舒缓轻音乐等方式转移其注意力,并以亲切温和的态度跟患者聊天,讨论其感兴趣的话题,减轻其焦虑情绪。(2)健康教育。对患者和家属进行PICC置管相关知识的介绍,说明置管并发症的危害性,提高患者的认知和依从性,使其更好配合医护人员的工作,加强并发症预防意识。(3)并发症预防。第一,为预防穿刺点感染,需严格执行无菌操作,对穿刺点周围皮肤进行严格消毒,并加强患者机体营养干预,提高其免疫力。必要时遵医嘱给予抗生素。第二,为预防穿刺点渗血,需告知患者穿刺后避免过度运动,并在穿刺后进行压迫止血,化疗前严格监测患者凝血功能和血常规,并在穿刺点用无菌辅料覆盖,对出血较多者需用少量凝血酶进行覆盖。第三,静脉炎的发生与置管中导管造成血管膜损伤等相关,因此,需提高操作者的穿刺熟练度,提高一次穿刺成功率,并选择粗直静脉,减少对血管内膜的损伤。穿刺速度合适,在推进导管时可一边推注生理盐水一边推进导管。对静脉炎者可用喜疗妥和黄金散外敷。第四,为预防血栓形成,需增加患者饮水量,采用尿激酶溶栓。第五,为预防导管堵塞和脱出,需进行正确冲管和封管,避免导管打折,并嘱咐患者避免活动量过大,沐浴时需做好固定措施。在输液完成后需及时用生理盐水冲管,并及时封管。若发生堵塞,需用注射器抽出血块。导管脱出者需进行严格消毒,重新妥善固定。

1。3观察指??

对比两组患者护理前后焦虑。抑郁心理评分和护理的满意度(非常满意。比较满意和不满意)。PICC置管的并发症发生率。

1。4统计学处理

所得数据以SPSS21。0软件处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者护理前后焦虑。抑郁心理评分比较

两组患者护理前焦虑。抑郁心理评分对比差异无统计学意义(P>0。05),而护理后B组患者焦虑。抑郁心理评分低于A组,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2两组患者护理满意度比较

B组护理的满意率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

2。3两组患者PICC置管的并发症发生率比较

B组PICC置管的并发症发生率明显低于A组(P<0。05)。其中,A组2例穿刺点渗血,4例静脉炎,4例导管堵塞。B组仅1例静脉炎,见表3。

3讨论

肿瘤为常见疾病,可分良性肿瘤和恶性肿瘤。近年来,化疗已经成为肿瘤患者治疗的主要手段之一,通过化疗,可有效对癌细胞增殖。扩散和转移等进行抑制,并消灭肿瘤细胞[2-3]。PICC置管术是利用导管从外周静脉进行穿刺,导入心脏的一种静脉穿刺技术,可延长置管时间,提高患者生活质量。但PICC置管期间若护理不当可出现一系列并发症,影响治疗效果,增加患者身心痛苦,降低其生活质量,因此,需加强对肿瘤化疗患者PICC置管的并发症的有效预防,给予合理。有效。科学的护理干预[4-5]。肿瘤化疗患者PICC置管护理不当可引发多种并发症,包括穿刺点感染。渗血。静脉炎。血栓。导管堵塞和脱出等。通过对并发症发生原因的分析,并预见性采用预防措施,可有效减少或预防并发症的发生,促进治疗效果的提高,减轻患者痛苦,加速患者康复。另外,在肿瘤化疗患者PICC置管过程中需全程做好患者的心理疏导和健康教育工作,减轻其不良情绪,提高其对置管知识的认知和配合度,对于预防并发症的发生也有重要作用[6-7]。

本研究结果显示,B组护理的满意率明显高于A组,PICC置管的并发症发生率明显低于A组,护理后B组患者焦虑。抑郁心理评分低于A组,说明肿瘤化疗患者PICC置管期间给予预见性护理,可有效减轻患者不良情绪,减少置管并发症的发生,提升患者对护理服务的满意度,值得推广应用。

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