综合性护理干预在四肢创伤VSD负压引流术中的应用研究

[摘要]目的探讨综合性护理干预在四肢创伤VSD负压引流术中的应用效果。方法将2014年8月～2016年8月我院接受四肢创伤VSD负压引流术治疗的患者102例随机分为两组,对照组51例,采取常规护理,观察组51例,采取综合性护理,论文网比较两组的护理效果。结果观察组与对照组在护理满意度。心理状态。生活质量及临床指标方面进行比较具有显著优势,差异有统计学意义(P<0。05)。结论综合性护理干预措施的实施有利于提高四肢创伤VSD负压引流术的临床疗效,值得在骨科中广泛推广和应用。

[中图分类号]R473。6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2016)33-0154-03

[Abstract]ObjectiveTosummarizetheapplicationstudyofVacuumSealingDrainage(VSD)oflimbtrauma。Methods102patientsreceivingVSDoflimbtraumainourhospitalfromOctober2014toOctober2016wereselectedandrandomlydividedintotwogroups,51casesinthecontrolgroupand51intheobservationgroup。Patientsinthecontrolgroupweregivenconventionalcare,patientsintheobservationgroupweregivencomprehensivecare。Thecareeffectsoftwogroupswerecompared。ResultsThematerialsofthepatientsfromthecontrolgroupandobservationgroupwerecomparedincludingcaresatisfaction,mentalstate,livingqualityandclinicalindicatorsandpatientsfromobservationgrouppresentedprominentadvantage,thedifferenceswereobviousbetweentwogroups(P<0。05)。ConclusionComprehensivecarehasbetterclinicaleffectintheVSDoflimbtrauma,whichdeservescompleterecommendationinthedepartmentoforthopedics。

[Keywords]Limbtrauma;Vacuumsealingdrainage;Comprehensivecareintervention;Livingquality

四肢创伤是临床上较多见的一种疾病[1],患者主要表现为疼痛。出血。肿胀等,部分患者不仅存在外伤,还伴有软组织损伤甚至骨折。严重的四肢创伤可影响患者的生活与工作,甚至威胁患者的生命安全。四肢创伤后常见的处理方法是换药包扎,但频繁的换药和创面清洗可能造成患者创口不愈合和产生疼痛感。随着VSD负压引流术的引入,我院于2014年8月～2016年8月选择到我院接受治疗的四肢创伤VSD负压引流术患者102例,其中51例采取综合性护理干预,现对其临床疗效进行分析,并报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择2014年8月～2016年8月到我院接受治疗的102例四肢创伤VSD负压引流术患者作为研究对象,根据随机分组的原则,将符合标准的患者分为观察组及对照组,每组51例。对照组中,男30例,女21例,年龄8～52岁,平均(30。4±1。5)岁,其中轻度病情16例,中度病情24例,重度病情11例。观察组中,男28例,女23例,年龄9～52岁,平均(31。5±1。7)岁,其中轻度病情17例,中度病情24例,重度病情10例。排除标准:(1)不愿意配合本次试验的患者;(2)家属或者患者未在知情同意书上签字的患者;(3)临床资料不完整的患者;(4)术后出现严重并发症的患者;(5)肝功出现严重缺陷的患者;(6)肾功能出现严重缺陷的患者;(7)中途退出本次试验的患者;(8)无法进行正常沟通的患者;(9)精神病患者;(10)手术禁忌证者。(11)未按医嘱进行治疗的患者;(12)手术效果不佳的患者;(13)年龄超过80岁的患者;(14)心脏功能出现严重缺陷的患者。两组患者在年龄。性别。病程长短及病情严重情况等方面比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

?φ兆榛颊卟扇〕９婊だ恚?观察组在此基础上为患者提供综合性护理干预,内容如下:(1)首先需对患者及家属详细介绍VSD负压引流术的治疗方案。治疗原则及安全性,尽量消除患者及家属的疑虑[2,3],与此同时还可以为患者讲解我院的成功案例,提高患者的自信心及认知程度,使患者以积极自信的态度面对手术与相关治疗[4]。(2)术前需指导并协助患者进行相关的术前检查,在其进入手术室后为其详细介绍手术的注意事项,并为其介绍手术室内的环境,尽量降低患者的紧张感及陌生感[5]。(3)待其手术完成后需协助患者摆好相关的体位,并对其血压。心率与脉搏等相关体征进行密切监测,出现任何异常情况及时进行处理,与此同时还需对患者伤处的感觉。颜色及血运情况进行全面观察[6],并仔细记录。另外需对其引流液的颜色及引流量进行仔细观察,如发生异常情况则需向医生进行报告,并协助其进行处理。(4)定时定点的对住院病房进行打扫与清洁,将其温度适度调节至合适的范围内,与此同时还需定期打开室内的窗户,室内保证良好的通风状态[7],为患者创造良好的住院环境[8]。(5)避免出现引流管出现脱落及堵塞等不良现象,嘱患者及家属对引流管进行仔细维护,避免出现折叠。牵拉及压迫等。(6)一旦引流管出现异常,需及时进行相应的处理。(7)密切观察患者的情绪及心理状态,积极主动与患者进行沟通,通过交谈及沟通等方式排解其负面情绪[9],避免出现焦虑。紧张及恐惧等不良情绪。(8)对患者疼痛程度进行评估,如患者出现疼痛剧烈时,可为其提供相应的药物,使其疼痛感得到相应缓解[10]。(9)保证其得到充足的睡眠与休息。护理期间需密切观察患者的临床表现,出现任何的不良现象需及时进行处理。(10)保持引流装置的密闭性。无菌性和定时更换引流瓶及引流管。对其负压进行相应的调整,避免出现过高或过低的现象。术后仍需密切观察其负压吸引的状态,如出现管道松动及负压失效等不良现象,需及时进行相应处理,避免出现更加严重的现象[11]。(11)为患者以及家属进行相应的健康教育指导,以促进其病情尽快的恢复,并在出院前为其详细解释相应的注意事项及介绍具体的锻炼事项。1。3观察指标

对比两组的护理效果。总体满意程度(满意。一般满意。不满意)及临床指标(住院时间。生活质量以及感染率)。满意程度评价:满意:患者对治疗护理情况满意,能够积极配合医护人员完成相关操作。一般满意:患者认为治疗和护理效果一般。不满意:患者或其家属对治疗或护理结果不满意。生活质量评定采用Barthel指?灯蓝ū斫?行评价[12];采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状态进行评分并比较[13]。

1。4统计学处理

采用SPSS19。0统计学软件对进行分析处理,计数资料采用χ2检验,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P<0。05为差异统计学意义。

2结果

2。1两组患者满意程度比较

护理后,观察组的患者总体满意度为96。08百分号(49/51),对照组患者的总体满意度为82。35百分号(42/51),两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

2。2两组患者的临床指标比较

通过比较得知,观察组患者的住院时间。生活质量及感染率等指标明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。见表2。

2。3两组患者的心理状态评分比较

通过比较得知,观察组患者心理状态即SAS评分。SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。见表3。

2。4两组患者的生存质量评分比较

观察组患者在情绪功能。躯体功能与社会功能。认知功能及角色功能方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。见表4。

3讨论

四肢创伤是临床上较常见的骨科疾病,像机器绞轧。交通事故。摔伤等均为常见的致病原因,患者发病后常表现出剧烈的疼痛,对其生活与工作造成严重影响[12]。因损伤面积较大,损伤部位较深,常伴有骨质外露,如不及时治疗,可能导致患者出现继发感染进而影响预后。传统针对四肢创伤的方法无非就是用药治疗,但效果欠佳。治疗时间较长,且反复换药可能导致患者新长出的肉芽组织被扯伤,再加上在伤口愈合的同时,患处可能出现脓液等分泌物,如不及时清理,可能导致患者继发感染。随着引流技术的不断发展,负压封闭引流技术治疗取得了巨大的成果。本文采取VSD负压引流术对患者进行治疗,并在其治疗期间为患者提供综合性护理干预,病情得到了有效的恢复[13]。

首先护理人员在患者入院后为其提供舒适的住院环境,使其病房的温度及湿度处于合适的范围内,且住院期间密切观察患者病情的发展情况,并与患者进行积极有效的沟通,对其不良情绪的缓解有着积极的意义,可使患者在治疗期间保证稳定的情绪,有利于提高其临床疗效,使患者的临床症状得到有效的缓解,与此同时在其护理期间还对其引流装置进行全面的护理,可将其感染率降低到最低,对创面的愈合均有着显著意义[14],对其生活质量以及临床疗效的提高也具有重要作用。

本次试验显示,观察组的护理满意度(满意。一般满意。不满意)。住院时间。生活质量。感染率。躯体功能。社会功能。角色功能。认知功能。情绪功能等各项指标改善情况均显著优于对照组,说明综合性的全面护理措施对于提高临床疗效具有明显优势,与苏荣锦等[15]的研究一致,苏荣锦等对58例患者给予负压引流术治疗。结果显示,创面愈合15例,二期局部皮瓣转移16例,二期手术植皮17例,手术植骨10例。患者的大部分肢体功能均得到了恢复并出院。再次证明,采用VSD治疗四肢损伤创面并给予精心护理,可控制止感染,免除换药刺激肉芽组织的生长。

综上所述,综合性护理干预有利于提高四肢创伤VSD负压引流术的临床疗效,且可以降低患者的感染率,减少住院时间,提高护理满意度,对其预后及生活质量的改善均有明显的效果,与此同时还可缓解患者的焦虑。紧张等不良情绪,对其心理健康的恢复有重要意义,值得在骨科中广泛推广和应用。

综合性护理干预在四肢创伤VSD负压引流术中的应用研究