根据专利法第十九条二款规定,兹委托＿＿＿＿＿＿(地址:＿＿＿＿＿＿)

专利代理人＿＿＿＿＿＿代为办理

名称为＿＿＿＿＿＿的发明创造

申请□发明专利

□实用新型专利

□外观设计专利

授权上述代理人办理,

□申请。论文网审批。批复程序中的有关事宜。

□异议程序中的有关事宜。

□无效程序中的有关事宜。

□其他有关事项。

委托人(单位或个人)＿＿＿＿＿＿(盖章或签字)

委托单位代表人＿＿＿＿＿＿(盖章或签字)

＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

注意事项:

１．本表应认真填写,字体应端正清晰。

２．表中的方格□“供填表人在填写选择项目时使用,若有方格后所述情况,应在方格内标上√“号。

３．受委托单位填写在第一空栏内,要求填写全称。

４．专利代理人栏内应填写在具体办理该专利申请的人名,不得超过两人。

５．如有超出所列代理权限的,可在其他有关事项栏目下填写。

６．委托方是单位时,要加盖公章,同时该单位代表要签字,委托方是个人时,要求本人签字。