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1。关于尺骨茎突骨折影响腕关节稳定性的研究

腕关节由众多解剖结构组成，解剖结构的异常均会影响到腕关节的稳定性，造成腕关节僵硬、疼痛、活动障碍等症状。腕关节内众多解剖结构直接或间接与尺骨茎突有关。诸多相关文献皆表示，当尺骨茎突骨折影响到这些解剖结构，都会引发腕关节稳定性的改变。

在三角纤维软骨复合体解剖结构中，三角纤维软骨盘、远端掌侧背侧尺桡韧带参与维持下尺桡关节的稳定性。而此三者均附着于尺骨茎突上，由此尺骨茎突骨折会影响到这三者，继而对下尺桡关节稳定性产生影响。有学者针对尺骨茎突骨折后影响下尺桡关节稳定性的原因进行了探讨，认为尺骨茎突骨折分离明显或不愈合是造成下尺桡关节不稳，影响腕功能的主要原因之一。同时，有学者针对尺月韧带的结构做出研究，认为其作用是参与维持尺骨和月骨在腕关节活动中的动态稳定。当尺骨茎突骨折损及尺月韧带时，可影响到腕关节内尺骨和月骨的稳定。

另外，国外有学者收集了桡骨远端骨折患者病例资料，运用临床和影像学方法评估了他们的腕关节功能恢复情况，最终发现，出现下尺桡关节不稳的病例中多存在有尺骨茎突骨折，因此他们认为尺骨茎突骨折是影响腕关节稳定性的危险因素。

2。关于尺骨茎突骨折对腕关节功能影响的研究

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3。关于对尺骨茎突骨折临床治疗的研究

关于尺骨茎突骨折与腕关节功能的联系，临床学者们采用了不同的治疗方法来探索尺骨茎突骨折对腕关节功能的影响，最终结果呈现出差异化。有学者[11]研究了手术与非手术治疗尺骨茎突骨折，最终发现尺骨茎突基底部骨折手术组在腕关节功能恢复优良率明显优于非手术组，因此建议尺骨茎突基底部骨折需要进行手术治疗。

而国外学者较多的运用了新型手术方法治疗尺骨茎突骨折。有学者运用微型螺钉固定治疗尺骨茎突骨折，认为是可行而牢固的方法，但操作中有骨折破碎的危险，一旦破碎，治疗将非常棘手。也有学者设计张力带钢丝治疗尺骨茎突骨折，认为此法适用于基底部的骨折。

目前，对尺骨茎突骨折常见的一种治疗手段是钢板内固定，内固定后可以极大的提高尺桡关节的稳定性。但同时会在一定程度是影响尺桡关节的运动。因此，研究如何有效地优化内固定方法在提高心桡关节稳定性的前提下，尺可能的保留尺桡关节间的相对运动，尽量不破坏尺桡关节的自然应力状态，是临床医生急需解决的问题。

2  正常尺桡骨及腕关节三维有限元模型的建立

2。1  材料与设备

2。1。1  材料的选取

材料：选择一名27岁尺桡骨没有伤病史、尺骨中性变异的健康男性自愿者的右前臂为模型对象，对尺桡骨近端到同侧掌骨基底分别做CT与MRI扫描，获取用于三维有限元模型的基本图像数据。采集图像时采用Epner摄片体位，即保持肩关节外展90度，肘关节屈曲90度，前臂及腕关节中立位。此方法获得的尺桡骨远端图像比较符合生理状态下的尺骨变异情况。

按照腕关节尺桡偏的运动理论，以前臂纵轴为固定轴，第3掌骨通过头状骨的连线在一直线上，即为腕关节中立位。设定手掌与水平面垂直时，前臂即处于中立位。

2。1。2  相关设备

设备：Somatom sensation 40螺旋CT机 (Siemens，Erlangen,Germany)，扫描层间距0。3mm，扫描长度334。5mm，共计1116层。MRI：Siemens Symphony 1。5T超导扫描仪，描层间距1。6mm，共计160张图像。医用图像处理软件MIMICS10。01。