浅析医院卫生材料的规范化管理

一。加强卫生材料管理的现实需求

(一)加强卫生材料管理是实现医院经济高效管理的迫切需要

研究表明,在病人支付的医疗费用中,药品费用一般占40百分号～50百分号,材料费用一般占20百分号～30百分号,诊疗费用一般占10百分号～20论文网百分号。不难发现,材料费在病人医疗费中的占比较大。因此,卫生材料管理已成为影响医院经济管理的重要因素之一。

(二)加强卫生材料管理是实现医院经济信息化管理的需要

随着信息技术不断发展,卫生材料管理信息化也成为必然。物料管理系统建设以及管理流程改造,使卫生材料的出入信息更加清晰准确,为医院管理层提供了有力的决策支持。

(三)加强卫生材料管理是促进医院财务内部控制制度不断完善的需要

高新技术发展日新月异,医院高值耗材使用量不断增加,卫生材料管理面临的环境越来越复杂,强化耗材管理能够防止在卫生材料管理过程中,发生损害患者和医院利益的行为,杜绝从采购到出入库等环节中的人为的不规范行为。

二。卫生材料管理存在的现实问题

(一)制度不完善,落实不到位

从医院卫生材料管理层面来看,已经形成了一套完整的规章制度,从耗材的招标。采购。入库以至出库过程。比如材料采购制度。招投标制度。出入库管理制度。各部门领用制度等。但在实际执行过程中,往往出现以下问题:一是缺乏动态的相互牵制机制制约彼此,制度的落实片面化。局部化;二是稽核。审计与采购同步参与,独立监督职能发挥不明显;三是对临床使用科室的审批缺乏专业的判断,不能充分论证卫生材料的使用是否为临床必需。

(二)尽职尽责不到位,审核监督不严

目前,在大多数医院,器械科是负责卫生材料管理的部门,这种情况下,所有的入。出。盘。存。退业务均由一个科室完成。管理的通用流程为:供货商投标成功后送货到一级仓库,库管员办理相关手续;材料出库时先报财务部门备案,再由器械科库房出库到具体使用科室,同时计入科室成本;使用时,由科室库房自行取出使用。从表面上看,整个过程环环相扣,程序合情合理,基本实现了以科室成本核算方式达到督促科室加强耗材管理的目的,但现实却不然。通常器械科库房人员编制少,针对每天大量的出入库管理工作无暇多顾,为了省时省力,材料发放通常采取整进整出的方式,科室领用不设限额标准,更不用说使用量考核,仅仅限于金额核损,这样就会造成数量差异无法核实。实际上科室申请就可办理材料出库,造成多领多占。随意使用“的乱象。

(三)管理方法单一,专业能力差

首先,出入库管理人员缺乏相关专业知识,综合素质参差不齐,对专业材料品名熟悉程度不同,同一产品往往出现前后名称不一致的现象。随着耗材出入量增大,库管人员工作量也随之加大,时常会出现错发。漏发。错领。漏领的情况。其次,卫生材料盘点不及时,信息更新不及时。由于缺乏对卫生材料的库存管理监督,对存货盘点的重视不够,这样就会存在打白条等营私舞弊的情况。最后,在卫生材料使用过程中,对终端控制盒的使用监督不严,导致科室资源浪费。

(四)重点高值耗材使用制度不健全

往往医院对医用高值耗材的使用管理不像设备管理那样严格,缺乏计划。采购。使用和审核等一整套完善的机制,是医院管理的薄弱环节。高值耗材品种繁多,材质多样,规格型号复杂,专业性强。特别是一些特殊耗材,不可能库房全部备货,易造成耗材和资金地积压,但临床耗材使用的突发性和多样性特点又需要及时得到供给,这又是一个难解的矛盾问题。这容易造成混淆管理,信息不够准确,难以满足管理上的需求。

三。改善措施

(一)完善管理机制,健全内控措施

在落实各项管理制度中,应加强对材料购。管。用。存。销全过程的监督管理,采取公开招标。集中采购。报请审批使用。考核监督等一系列联动机制,形成环环相扣。相互制约的规范化管理机制。

(二)健全设备管理组织机构

成立专门的设备管理委员会,定期组织会议,了解医疗卫生材料使用情况,征求管理方面的意见。建议,审批科室使用新型医疗耗材的申请,以及定期进行卫生材料公开招标工作,让卫生材料管理程序透明化。

(三)分类。分库管理,集中核算

将器械科库房设为一级库,主要负责卫生材料采购。入库等工作。手术麻醉库房为二级库,主要负责卫生材料的保管。配送,具体使用科室力争零库存。手术室在领取卫生材料时,实行分批。分件制,同时由手术麻醉库房根据临床科室申请及医嘱记录及时配送,实时请领使用,医院信息系统将所有来往记录明细统一记账。另外在二级库增设材料核算员,完善核算制度。对卫生材料区分可收费和不可收费分类进行管理,提高管理效率。

(四)优化人员结构,提高管理效能

第一,在岗人员编成注重专业对口和业务能力强弱。负责卫生材料验收。保管等相关人员,应具备相关的专业知识背景。第二,确保库管人员保持经常性的两人以上在岗,实现相互监督。材料验收入库时,须保证两名验收人员签字确认;出库时,应保证全时两名以上工作人员在场确认并互相监督。第三,加强对器械科库房人员关于卫生材料管理方面知识的培训,大力培养复合型专业人才,科学配置管理资源,逐步提高管理效能。

(五)注重高值耗材管理对策研究

制定专品管理支队,加大对高值耗材管理,依据重要性原则,根据产品性价比,采取统一议价。最高限价等方式实施。例如,对每个品种可按不同档次选择3～5个厂家,各科室在限价内可从备选厂家中选择性采购。这种方式较以前可大幅降低采购成本,规范采购行为,减少采购环节,最终达到减轻患者负担,减少浪费的目的。

(六)以定量考核促监管

严格把控成本核算,定期将科室领用材料计入科室成本,量化考核,奖惩并用,形成此荣彼荣。此损彼损的良好联动形势,坚决杜绝多领。冒领以及徇私舞弊等情况发生。

(七)加强信息系统建设,物流全时监控

在流程改造的过程中,应重视医院信息系统建设。运用先进的信息技术手段,使医用耗材从计划采购。入库验收。请领调配到病人使用的全过程进行质量管理和跟踪,对医用耗材管理进行科学。完善的核算。监督,达到合理控制库存。减少库存资金占用。保障供应。减少流失和损耗。降低医疗成本。以保证医院资产的有效运营,努力使医院的财力。物力在可持续发展中发挥最大作用。

医院卫生材料管理只有不断健全。规范制度,积极优化人员组织结构,充分发挥专业特长,加大对重点高值耗材的管理,建立上下联动的奖惩机制,强化信息化管理手段的运用,才能促进卫生材料科学。高效的管理。

(作者单位为宁夏医科大学总院财务处)

[作者简介:赵国华,宁夏医科大学总院财务处高级会计师。王志丹,宁夏医科大学总院财务处中级会计师。]

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