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亲爱的同学们：你好！由于研究的需要，请你们协助完成调查问卷。在填写时，不用写姓名，对问题的回答无所谓对错，请你根据自己的真实情况填写，不要与别人讨论，谢谢你的合作！
年级：＿＿年级88475
1、我能在课前主动预习，上课认真听讲,从不做小动作。 1 2 3 4
2、我能主动完成作业和订正错题并且字迹工整。 1 2 3 4
3、当数学考试考得不理想时我会感到难过。 1 2 3 4
4、我不挑食，很少吃垃圾食品和零食。 1 2 3 4
5、我每天都会认真地做眼保健操和课间操。 1 2 3 4
6、我能一直保持正确的坐姿、站姿和看书写字的姿势。 1 2 3 4
7、当班里需要我参加运动会论文网，我会积极参加努力为班级争光。 1 2 3 4
8、我会认真完成每一次值日和班级大扫除。 1 2 3 4
9、我能爱护班级公物，从不在桌上乱涂乱画。 1 2 3 4
10、当同学问我借文具或向我寻求帮助时，我会高兴地帮助他。 1 2 3 4
11、我从不在背后给老师和同学取绰号或说他们坏话。 1 2 3 4
12、当老师批评我时我能够虚心接受。 1 2 3 4
13、我能自己的事情自己做，比如叠被子、整理书包等。 1 2 3 4
14、我能做一些力所能及的家务活比如扫地拖地擦桌子。 1 2 3 4
15、知道父母上班辛苦，我不会乱花钱或是要求父母买新玩具。1 2 3 4
16、我能尊重家里的老人，孝顺长辈，听话、不顶嘴。 1 2 3 4
17、家人生病时，我会感到难过，并且主动照顾。 1 2 3 4
18、我会经常和家人聊聊学校发生的事。 1 2 3 4
19、我能遵守交通规则，不闯红灯。 1 2 3 4
20、在公交车上，我会主动给孕妇老人让座。 1 2 3 4
21、我会积极响应灾区捐款活动，尽力帮助他们。 1 2 3 4
22、我能做到保护树木，不踩踏草坪。 1 2 3 4
23、我知道并且能做到垃圾分类。 1 2 3 4