孤独症儿童沟通与社会交往评估表

儿童姓名 性别 出生年月

评估次数 评估得分 评估日期 评估员

序 号 评估范围 评估项目 评估记录 备注

P E F

1 沟通与社交前基本能力 非口语能力 眼神接触 85430

2 脸部动作 论文网

3 手部动作

4 与照顾者3米距离内身体接触

5 与测试员3米距离内身体接触

6 测试员走近儿童的身体

7 照顾者走近儿童的身体

8 认识自己 认识镜子的自己

9 认识自己的衣服

10 知道与回答自己的年龄

11 知道与回答父母的名字

12 评价自己 评价画画（或其他行为）很好

13 控制自己 儿童执行“不准---”指令

14 沟通与社交技

巧 与照顾者的互动 用微笑回应照顾者

15 微笑或发出声音引发照顾者的反应

16 微笑或伸开手臂拥抱表达对照顾者的喜爱之情

17 请求照顾者帮助拿自己想要的东西

18 与陌生人互动 对陌生环境或对陌生人的反应

19 与陌生人简单交谈

20 维持谈话

21 分享

22 沟

通

与

社

交

礼

仪 近距离打招呼 对别人的问候（你好）表示惊讶

23 用微笑回应别人的问候（你好）