显然，公共服务是种有偿服务，因此，对当局而言，怎样购买公共服务，购买什么种 类的公共服务自然成为了政府以及学界关注的话题。关于这一概念，学者们存在着不同意 见。从购买的主体与方式来看，主要包含有各级部门，其中不但包括政府相关部门，还包 含党委手下的政法、综合治理等部门，工会、中国主义青年团、中华全国妇女联合会 等群体性团体组织，部分承担着行政管理职能的事业单位也同样包含在内。在供给服务的 主体方面，大体涵盖了社会组织、事业单位、企业、其他社会法人团体、其他政府部门、 自然人不同组合。①总的来说，政府购买公共服务是指政府通过公开招标、定向委托、邀 标等形式将本应由自身承担的公共服务转交给社会组织、事业企业单位开展，以提高公共 服务供给的质量和财政资金的使用效率，改善社会治理结构，满足公众的多元化、个性化 需求，②是新型的政府提供公共服务方式。

二、政府购买公共服务发展历程和现状研究

（一）政府购买公共服务发展历程

上个世纪 80 年代至今，中国的政府购买公共服务改革变化共经历了以下三个阶段： 第一阶段，准购买阶段。这个阶段，由于改革开放和政府的大力支持，各种协会，学会纷 纷如雨后春笋般成立。政府购买公共服务政策有了理论上的承接主体，公共服务供给的职 能发生分离和转移；第二阶段，非竞争购买。这一阶段，基层民众生活需求的质量逐步提 高，政府服务供给责任也随之提高，因此，单单靠“准购买”已无法满足民众需求，非竞 争购买应运而生；第三阶段，竞争型购买。在非竞争购买实施一段时期之后，民众对于公共服务质量需求日益提高，所以在购买公共服务过程中引入竞争机制成为必然。①

2004 年，党的十六届四中全会提出“加强社会建设，创新社会管理”理念，成为了 “政府购买公共服务”变革的开端；2012 年，推行了一系列相应政策，以增强其供给能 力；2013 年，国务院常务会议在李克强的主持下顺利召开，会议对于推进政府向社 会力量购买公共服务，安排增强建设城市基础设施等进行了重点研究，政府购买公共服务 开始快速发展。②

（二）政府购买公共服务现状研究 1。不同领域政府购买公共服务现状研究

目前针对现状研究，范围主要涵盖了养老、社会工作、就业、医疗卫生、社会保险等 19 个领域，其中最受关注的分别是医疗卫生服务、养老服务、社会工作与社区服务，此 外例如文化、教育、就业、科技等固然也重要，却并不如前者受到的重视程度高。

第一，医疗卫生服务领域。医疗卫生服务是社会长久在意的重点，所以其是否能够可 及、可获取就成了民众迫切想要处理的事情，进而，购买医疗卫生服务也就变成广受学者 重视的热门研究。根据数据调查统计，截至 2016 年 11 月底，全国医疗卫生机构总数达

99。2 万个，比 2015 年 11 月增加了 4735 个。其中，医院 2。9 万个，基层医疗卫生机构 93。0

万个，专业公共卫生机构 3。0 万个。与 2015 年同比，医院增加 1525 个，基层医疗卫生机

构增加 7676 个，专业公共卫生机构减少 4309 个。③该数据充分表明，由于我国经济快速 增长，广大群众对于卫生保健的需求正在不停地增长，为了满足人民需要，国家就必须在 这一方面不停增强投入。也正是因为有需求、有关注，在医疗卫生服务方面，不少学者对 此进行了全面和充分的钻研，并且不断深入。从一开始的学理性研究转化到政策性研究， 并且钻研的热点也由建议、对策转为政府购买服务体制机制以及推进模式，围绕公平和效 率来处理看病难和看病贵的缺陷。